人工授精就医指南

        育龄夫妇在无采取避孕措施，有正常性生活1年或以上未怀孕的，称不孕症。生育能力正常的夫妇每个月经周期自然受孕率约20~25%,一年内的怀孕率约90%左右，两年内怀孕率可达95%。不孕又可分为原发不孕和继发不孕。原发不孕就是从未妊娠过，继发不孕是曾经妊娠（包括任何形式的妊娠）而后不孕的。不孕症女方因素约占40%，男方因素约占30~40%，双方同时有问题的约占20%，不明原因约占5%~10%。随着饮食、环境、生活习惯、全球男女的生育能力下降等诸多因素，不孕症发生率呈上升趋势，根据《临床诊疗指南-辅助生殖技术与精子库分册》及本人经验将适用于人工授精的不孕夫妇就医诸多问题及疑惑，解疑如下。

一、什么是人工授精？

人工授精（IUI）是以非阴道性交的方式将精子送入女性生殖道，而达到受孕的目的的技术。根据精液来源不同分为丈夫精液人工授精和供精者人工授精，根据是否采用促排卵分为自然周期人工授精和促排卵人工授精，根据部位的不同主要分为宫腔内、宫颈内、阴道内人工授精。

二、哪些不孕夫妇可以选择人工授精？哪些情况不适合人工授精？

不孕夫妇可以选择人工授精的基本条件女性至少一侧输卵管通畅。

1、适合选择丈夫精液人工授精的丈夫精液轻、中度少弱精子症的（精子浓度5%以上，活力PR10%以上,PR NP13%以上）、非严重畸形精子症的、精液不完全液化的。因宫颈黏液异常精子无法通过的。因性功能障碍及生殖道畸形造成性交障碍的。因排卵异常、子宫内膜异位症经药物治疗后不孕的。因不明原因的，免疫不孕的。2、适合供精人工授精的因不可逆的无精子症，严重畸形精子症，丈夫患不宜生育的遗传性疾病，严重母儿血型不合（经治疗无效），严重的少弱精子症（可以通过ICSI有自己的血亲后代），逆行射精（可以通过ICSI有自己的血亲后代），梗阻性无精子症（可以通过ICSI有自己的血亲后代），性功能障碍的（可以通过AIH和IVF有自己的血亲后代）。不适合人工授精的因女方患有不适合妊娠的严重疾病，一方患有生殖泌尿系急性感染或性传播疾病，近期接触致畸量的危险因素或服用有致畸作用的药品、毒品。

三、人工授精前需要做什么检查准备？

主要包括夫妇双方体格检查、妇科检查输卵管造影或腹腔镜检查（女性）、血尿常规、心电图、肝肾功能、TORCH、HBV、HCV、HIV、梅毒检测等。男科检查（男性）、精液常规及精子形态学检查。 四、人工授精需要住院吗？需要住几天？人工授精后要注意什么？费用需要多少？

需要住院3-5天，人工授精后一天内减少下床活动，注意卧床休息，一天后行彩超检查确认排卵情况，如没有排卵，再行人工授精。两需要住院3-5天，人工授精后一天内减少下床活动，注意卧床休息，一天后行彩超检查确认排卵情况，如没有排卵，再行人工授精。两周时检测B-HCG，5周时行彩超检查确认是否妊娠。费用在2000-3000元左右。

五、人工授精有什么风险吗？人工授精操作可能发生少量阴道出血、腹痛、感染等，促排卵人工授精的可能会引起多胎妊娠、流产、宫外孕、OHSS等并发症。