被滥药用的抗组胺

大家耳熟能详的氯雷他定，盐酸西替利嗪，正是抗组胺药的代表。老百姓经常称他们为“抗过敏药”，或者“止痒药”，更要命的是，不少医生也是这样认为的。

抗组胺药≠抗过敏药

人们常说的过敏，在医学上称为“变态反应”或者“超敏反应”（为了不引起大众误解，我更愿意用后者），是指人体对一些非侵害性外来物质产生过度对抗反应，并且在这场战斗中殃及无辜组织，引起炎症。

根据参与超敏反应的不同细胞和化学介质，我们把超敏反应分为四种类型，其中最常见的是一型和四型。

很遗憾的告诉大家，除了荨麻疹等少数速发型超敏反应是主要由组胺介导的，更多的过敏性皮肤病有着更为复杂的机制，涉及更多的细胞和化学介质，也就是说：多数过敏性皮肤病（比如接触性皮炎，还有马上就会多起来的丘疹性荨麻疹）单用抗组胺药是不够的！这些时候，糖皮质激素可能是更好的选择。是的，就是人们害怕使用的激素。事实上，在医生指导下，选择适宜强度的激素和疗程，不仅可以有效抗过敏，不良反应也完全可控。还有一种非常危急的过敏反应：过敏性休克，这时候需要第一时间开放气道，并使用肾上腺素。如果这时候还只想着抗组胺药，那么可能付出的就是生命的代价。

抗组胺药≠止痒药

痒，究竟是一种怎样的感觉？

瘙痒的机制非常复杂，不同皮肤病可能涉及不同的瘙痒机制。除组胺外，还涉及5-羟色胺、P物质、白介素、前列腺素、阿片样肽等多种介质，单凭抗组胺药往往收效甚微。比如，结节性痒疹，口服抗组胺药止痒就收效甚微。事实上，关于瘙痒的治疗，决不止于抗组胺药。抗抑郁药物、阿片受体拮抗剂、抗惊厥药等用于不同类型的瘙痒，可获得良好疗效。

最后再啰嗦一句，过敏性紫癜别再用抗组胺药了。