无痛充满型胆结石，治疗何必如此纠结！

无痛充满型胆结石，治疗何必如此纠结！

海南医学院第一附属医院普通外科   张浩主任医师

我的一位胆结石患友今天来门诊复查，说我“超范围执业”，不但治好了他的胆病，也治好了心病，让我非常自豪。回想起前期与他在好大夫网上工作室的接触，我也非常感慨，外科医生不但要识病、治病，还得要识人、治人。治病的同时做好科普宣传。

患友：您好！我今年三十出头，两年前体检在小医院查出充满型胆结石，平时没明显症状，只是体检出来后感觉腹部有时会有点闷胀不舒服，可能是心理因素。后来怕小医院检查不准，去三甲医院找专家做了两次彩超检查，还是说胆囊充满型结石，并且胆囊壁增厚，有点萎缩。看了多家医院肝胆方面专家，都说我这种情况是手术的绝对指征，为了预防胆囊癌变，建议我尽早行腹腔镜胆囊切除手术。

患友：可是，我还年轻，不想这么早就切除胆囊，对手术有很多顾虑，比如说：1、我现在没任何不舒服，别人说胆拿掉了胆管里还会再长结石，手术会不会弄巧成拙。2、胆囊毕竟是身体里的一个器官，存在肯定是有一定功能的，自己还年轻，以后的路还很长，胆囊不想拿掉。3、手术会不会损伤胆管、身体抵抗力变差。

患友：我现在很纠结，又怕胆结石引起癌变，听说胆囊癌一发现就是晚期，治疗效果很差，发现就等于判了死刑。

患友：想向您咨询，谢谢您百忙中抽空帮我解答：1、有没有药物能暂时控制，等不行了我再手术？2、注意饮食调理、加强锻炼以及定期检查是否可以不让胆囊恶变？是在要手术是否可以保胆？您从专业的角度认为什么是最好的办法？期待您的答复并祝你身体健康，工作顺利

张浩医生：您的心情我非常理解，但作为肝胆疾病方面专业人士，我必须十分肯定地告诉您，不要纠结，最佳的选择是尽早行腹腔镜胆囊切除。胆囊不是身体必须器官，已经有了手术指征，就要下定决心手术，胆囊切除对身体没有大的影响，具体胆囊有哪些作用及切除对身体有哪些影响您可以读读我的科普文章[胆囊切除对身体会带来哪些影响？]

目前没有药物能治好充满型胆囊结石，也没有药物能恢复胆囊功能，更没有药物能控制病变胆囊癌变。冀希望于药物治好您这种疾病就目前医疗水平来说无异于痴人说梦，只能是一个无法实现的美好愿望。

保胆取石手术目前有很大的争议，在大的三甲医院，几乎都不会常规开展这类手术，少部分医院即使开展，指证也把握得很严格。您这种情况绝对不适合保胆，而且现在您的胆囊已经没有功能，是“明存实亡”，留下来只会起坏作用。

任何手术都会有一定的风险，但腹腔镜胆囊切除手术是一个非常成熟的手术，也是外科最为常见的手术，已经历了几十年的历史检验，是目前公认的手术治疗胆囊疾病的金标准。在大的三甲医院，由成熟的外科医生手术是安全、放心的！

因此，我给您最好的建议是迟早要做的事要早做，尽早行腹腔镜胆囊切除！

患友：谢谢您的回复，看了您的建议让我茅塞顿开，我最后定下来决定手术。我知道您是肝胆疾病方面权威专家，我想让您亲自帮我手术是否可行？如何联系？

张浩医生：谢谢您对我们医院及我本人的肯定，也祝贺你对自身疾病有了科学的认识和正确的选择！您可以网上预约我每周一上午的普通外科腹部微创门诊，或者通过我的微医网上工作室、好大夫网上工作室预约手术。我一定会亲自尽力处理。