世界骨质疏松日∣巩固一生赢战骨折

　　动不动就腰背酸痛?上了年纪就开始“缩水”驼背?只是轻轻摔倒就骨折?——这些都可能是骨质疏松在作祟!

　　2022年健康骨骼大会

　　10月20日是世界骨质疏松日，今年的主题是：“巩固一生 赢战骨折”。中华预防医学会健康传播分会主任委员夏维波教授，在2022年健康骨骼大会上解读这一主题时指出，从生命开始，我们就要不断地构建骨骼，并让骨骼支撑我们的一生。因为老年人骨折以后的死亡率明显增加，老年人一旦发生骨折，有可能就是致命性的。

　　骨质疏松症是指骨量减低，骨组织结构损伤，导致骨脆性增加，易发生骨折的全身性疾病。简单用一句话概括就是，人体内的骨量不够了，不足以支撑起身体，挺直腰杆走路了!

　　骨质疏松症常呈现“三高三低”的特点，即发病率高、知晓率低、诊断率低，治疗率低，由此带来的结果就是骨质疏松性骨折发生率高、再发骨折发生率高，严重影响中老年群体生活质量。

　　8000万人直不起腰

　　中国首个骨质疏松症流行病学调查结果显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%;65岁以上人群达到32.0%，其中男性为10.7%，女性高达51.6%。根据第七次全国人口普查公报，我国60岁及以上人口为26402万人，50岁人群近两成、超过8000万人口被骨质疏松所困扰。骨质疏松症已成为我国中老年人群的重要健康问题，中老年女性骨质疏松问题尤为严重。

　　究其原因，无外乎以下几个方面：

　　一、不重视预防，认为老了就会得骨质疏松症;

　　二、不重视筛查，很多老年患者来医院时己发生骨折;

　　三、不重视治疗，认为补钙就可以，害怕药物副作用;

　　四、治疗不规范;

　　五、骨质疏松性骨折发生以后，重视骨折本身的治疗，忽视骨质疏松症的规范化治疗。

　　寂静的流行病

　　与高患病率相对的，却是低知晓率和低检测率。20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率仅为11.7%;在骨质疏松症患者中，50岁以上患者的患病知晓率为7.0%;50岁以上人群中，接受过骨密度检测的比例仅为3.7%。

　　骨质疏松早期，往往没有明显的外在表现，容易被人忽视，这也是它被称为“寂静的流行病”的原因。很多人在骨折发生之后，才惊觉自己已经存在骨质疏松的问题。

　　上海蓝十字脑科医院神经内科7A病区张静波主任提醒，以下几类高危人群需要格外警惕骨质疏松症：老年人，特别是老年女性;月经早闭者;长期使用激素者：如糖皮质激素;甲状腺疾病患者：甲减患者、甲亢患者;甲状旁腺功能异常患者;糖尿病患者;风湿性关节炎患者;消化系统疾病患者等。

　　骨质疏松的5大早期预警

　　骨质疏松通常悄无声息地进行着，不易察觉，当出现骨折、行动不便或剧烈疼痛时，为时已晚。因此要不断提高骨质疏松危害的认知，增强预防意识，尤其是对一些早期预警的判断。

　　1、腰酸背痛

　　初期是从安静状态开始活动时出现，逐渐发展为持续性疼痛。夜间更为明显，有时会影响睡眠。

　　2、牙齿松动

　　骨密度降低，会使牙槽骨不坚固。

　　3、行走能力下降

　　骨质疏松后，骨骼承重能力下降，行走后关节及肢体疼痛。

　　4、呼吸不畅

　　由于骨质疏松后驼背引起胸廓变形压迫肺部导致呼吸不畅，这种情况比较少见。

　　5、骨折

　　即使没有明显的外力作用也可能骨折，脊柱、髋部、腕部、肩部、骨盆等最常见。骨质疏松导致的骨折不仅是痛苦的，而且常常是致使残疾发生、失去独立生活能力的原因。

　　谨防骨质疏松二次伤害

　　张静波主任谈到，预防骨质疏松不是老年人的专利，40岁以上人群，建议每年做一次骨密度检测，以了解自己的骨量，排除疾病的风险。

　　此外，还要努力做到保持健康的生活习惯，以减少骨量流失;保持健康的饮食习惯，以确保摄入足够的钙和维生素D;多晒太阳，以促进维生素D的生成;适量运动，以加强肌肉力量。

　　但是对于老年人群来说，做到这些还远远不够。老年人一旦确诊骨质疏松症，一定要进行正规持续的治疗，以有效控制骨质疏松的发生和发展，预防脆性骨折的发生。因为对于老年群体来说，一旦发生骨折，结果很可能就是致命性的。

　　上海蓝十字脑科医院神经内科7A病区张静波主任，还特别谈起《国际患者安全目标》(IPSG)《卫生部患者十大安全目标》中“防跌倒”的相关内容。

　　自2017年6月蓝十字脑科医院开始筹备国际JCI评审开始，就逐步引入了Morse跌倒风险评估量表，提前做好各项预防、预警工作，降低跌倒风险，确保在院患者的安全。“以患者为中心”作为指导理念，不断深化优质护理服务，历经两次JCI评审的成功洗礼，“防跌倒”观念早已深入人心，溶于医院发展脉络。

　　张静波主任特别提醒居家的老年朋友，一定要有“防跌倒”概念，尤其是一些特殊疾病患者，比如帕金森患者，平时不要跑，走路时要脚跟着地，重心后移，以防跌倒骨折，带来二次伤害。

　　(资料整理自：《中国骨质疏松症流行病学调查报告2018》、科普中国、健康中国、 医学界、浦东发布、《骨质疏松患者指南》等。)

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