心脏手术后的康复计划

心血管疾病患者常面临运动功能下降等症状，在出院后需要尽快开始运动功能的恢复，以期能恢复较好的生活质量。而心脏手术患者由于胸骨被劈开，胸骨疼痛等问题常阻碍患者的活动意愿，长期卧床不活动不仅会导致患者双下肢的血栓形成，还会使患者的心肺功能减弱，不利于其快速恢复。我院作为瓣膜修复为特色的重点专科，瓣膜成形及修复的患者，特别是以风湿性二尖瓣病变和先天性主动脉瓣畸形为主的瓣膜修复越来越多。我院针对此类瓣膜疾病患者，改变原有的正中胸骨劈开心脏手术，采用多种小切口手术方式，保证患者胸骨不完全被破坏，有利于此类患者术后需尽快恢复活动，保持良好的生活习惯。随着快速康复外科理念不断深入人心，心脏外科术后康复训练计划也逐渐走向人们的视野，针对此类患者术后康复，我们总结了相关临床康复指南，提供了一些思路与方法，以促进此类患者尽快恢复。

1.生活方式改变:制定相关生活计划表，患者保证睡眠时间，清淡饮食减少盐摄入等；

2.心理干预：定期通过焦虑量表等检测，评估患者心理健康风险，如有需要，可及时进行心理干预或心理门诊就诊；

3.高危因素管理：督促患者戒烟戒酒，规律运动等；

4.督促患者形成长期有效运动模式。

为康复运动过程的安全有效，建议康复运动计划全程采用心率检测并进行记录，康复训练场所为居家康复，建议患者从出院后开始进行运动计划训练。每次训练强度以自我劳累分级评分量表为基础，训练内容以阻力训练（例：深蹲起）和有氧训练（慢跑或快走）为主，训练计划及自我劳累分级表见表1、2。

心脏康复计划是心血管疾病二级预防的重要组成部分，其包括

1、生活方式干预；

2、心理干预；

3、高危因素管理；

4、长期规律运动管理。

既往研究表明，心脏衰竭、心脏移植、心脏瓣膜手术术后的患者通过心脏康复计划均可受益。主动脉瓣病变的危险因素场包括动脉粥样硬化的相关危险因素，例如抽烟、高血压、高脂血症等，先天性瓣膜异常的患者由于血流动力学的改变，常常会加速瓣膜钙化的过程。因此需要接受瓣膜置换或修复的患者，术后需要保持良好的生活习惯，改变原有生活方式，减少与瓣膜病变相关的高危因素，并循序渐进进行长期规律运动。只有逐步进行有规律循序渐进的康复训练，心血管功能及运动能力才能逐渐提高，让患者的生活质量越来越好。