胃癌相关知识和筛查

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁我国居民生命健康。胃癌高风险人群接受筛查和早诊早治能够有效降低胃癌的发病率和死亡率。 

1我国胃癌发病率和死亡率

（A）我国胃癌负担严重，是恶性肿瘤死亡的主要原因之一（B）我国胃癌发病率呈现出性别、年龄和地区差           异（C）我国胃癌死亡率呈现出性别、年龄和地区差异

   2我国胃癌患者的生存率
我国胃癌5年相对生存率近年来有所升高，但总体依然较低
   3胃癌相关危险因素和保护因素
危险因素

（A）幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）感染是胃癌的危险因素

（B）长期高盐饮食、烟熏煎炸食品、红肉与加工肉的摄入及不良饮食习惯是胃癌的危险因素

（C）吸烟是胃癌的危险因素

（D）重度饮酒是胃癌的危险因素

（E）一级亲属胃癌家族史是胃癌的危险因素

保护因素

    足量摄入蔬菜水果是胃癌的保护因素
    4 筛查相关胃部肿瘤病变组织学分型和病理学分期
（A）胃癌组织学分型包括乳头状腺癌、低黏附性癌（包括印戒细胞癌和非印戒细胞癌）、管状腺癌、黏液腺癌等
（B）根据美国癌症联合会（AJCC）TNM分期系统，胃癌病理学分期分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期
   5 胃早期癌和癌前病变定义
（A）胃早期癌指癌组织仅局限于黏膜层及黏膜下层，不论是否有区域性淋巴结转移
（B）胃癌前病变指已证实与胃癌发生密切相关的病理学变化，即胃黏膜上皮内瘤变，根据病变程度，分为低级别上皮内瘤变（LGIN）和高级别上皮内瘤变（HGIN）
  6 胃癌前病变检出率情况
我国胃癌前病变检出率男性高于女性，且年龄越大癌前病变检出率越高，同时具有明显地区差异，胃癌高发区检出率常高于低发区
  7 胃癌高风险人群
年龄45岁及以上，且符合下列任一条件者为胃癌高风险人群（强推荐，证据分级：中）：（1）长期居住于胃癌高发区；（2）Hp感染；（3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；（4）一级亲属有胃癌病史；（5）存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）
  8 胃癌筛查目标人群的推荐起止年龄
推荐高风险人群胃癌筛查起始年龄为45岁，至75岁或预期寿命<5年时终止筛查（强推荐，证据分级：中）
  9Hp感染检测
（A）推荐在胃癌高发地区人群进行Hp感染检测筛查（强推荐，证据分级：低）（B）推荐首选尿素呼气试验（urea breath test，UBT）进行Hp的检测，血清Hp抗体检测和粪便抗原检测作为UBT的辅助诊断措施，或不能配合UBT者的二线诊断措施（强推荐，证据分级：低）
  10 早期胃病变和胃癌术后患者

（A）局限于胃窦或胃体的萎缩性胃炎或肠上皮化生，建议每3年接受1次内镜检查（强推荐，证据分级：低）（B）可操作的与胃癌风险联系的萎缩评估（OLGA）和可操作的与胃癌风险联系的肠上皮化生评估（OLGIM）分期Ⅲ级以上的高危慢性萎缩性胃炎或肠上皮化生患者，建议每2年接受1次内镜检查（强推荐，证据分级：低）（C）经内镜黏膜下剥离术（ESD）切除且未接受其他治疗的早期胃癌患者，建议术后6个月内复查内镜，然后根据内镜检查结果制定下一步监测策略（强推荐，证据分级：中）（D）经ESD切除的上皮内瘤变或常规手术切除的早期胃癌患者，建议术后6个月内复查内镜，然后根据内镜检查结果制定下一步监测策略（强推荐，证据分级：低）
 11 内镜种类的选择
（A）推荐首选普通白光胃镜联合窄带成像放大胃镜进行筛查，尤其是存在以下任一情况时：胃萎缩、胃肠上皮化生、怀疑早期胃癌（强推荐，证据分级：极低）（B）对于不能接受常规内镜检查者，可考虑使用磁控胶囊胃镜（弱推荐，证据分级：极低）（C）建议根据医院设备和医师水平，灵活选择色素内镜、蓝激光成像放大内镜、荧光内镜等新型内镜成像技术（弱推荐，证据分级：极低）