辛苦之人或营养不良者，每多细数之脉。

前言：近代医家章次公的文字总是很简短，却切中要害。他在《章次公医案》中写道：凡辛苦之人或营养不良者，每多细数之脉。寥寥几字，内涵深刻。

望闻问切是中医辨证施治的重要依据，其中“切脉”是被老百姓们认为最为神秘的工具，门诊经常碰到患者，上来就伸出手，“医生，请把个脉”，然后带着期盼的眼神，希望医生能够通过脉象说出患者心中所想或所担忧的东西。

假如医生没有把脉，他会认为你不是一个真正的中医医生；假如你把了脉又问了患者很多问题，他会认为你不是一个高明的中医医生；假如你一言不发地把完脉，开始滔滔不绝，并且所说的内容可能正好是他所担忧的，或者正好应和了他之前的检查结果，他会认为你很神奇。

事实上，即使医生把完脉说出来的内容符合你的想象，这些东西也未必是把脉把出来的，也可能是望出来的，比如你大腹便便，那“三高”总是可能有的；你走路的样子也可以判断你是否患肌肉骨骼神经方面的疾病；你消瘦易激动的样子也可以判断你可能失眠或者有甲亢，外加胃肠道功能紊乱；你脸色发黄肯定多思多虑、肝气郁结、胃口不好、营养欠佳等……

很多判断结果是综合多方面手段得出来的，并非单一脉象，这也是人与机器的区别，你可以通过机器得到你想要的指标，但这些指标到人身上还是有很多种变化，因为不同的人对同一种疾病的反应不同，同一个人患多种疾病出现的症状也可以不同。比如同样是得了肺癌，不同的人可以表现出不同的症状，可以是咳血、消瘦、气喘、疼痛、咳痰、纳差、乏力、无症状中的任何一种或多种。

那么，查脉在当今社会是否还有意义，在中医的辨证论治中起到什么作用？《章次公医案》中写道：凡辛苦之人或营养不良者，每多细数之脉。此虽望诊可获得，但辨证用药还需依赖脉诊。这句话讲到一个点，即通过脉诊可以判断一个人当前的体质状态，如细数脉多为气阴不足之人；弦脉多为肝气旺的人；沉细脉多为血虚阳虚之人；迟脉多为虚寒之人；细促而无力，多为虚脱之象。

举个例子：对于月经后期或者闭经的患者来看中医，她本身可能有多种检查、西医激素治疗史，也可能本身不愿意接受各种检查，来找中医调经。中医的理念很简单，要么不足，要么不通，前者需要养，即使吃了中药短期内也来不了；后者需要通，用一小段时间的药可能能来。怎么来判断？查脉，如果脉象滑而充盛，那么一般用活血通经的药，月经就能来；如果脉象细而濡，那么需要慢慢养，短期内月经来不了。

随着现代社会医疗技术的进步，大部分医生看病已经不需要望闻问切了，甚至只要客观的数据就可以判断用药了。然而，望闻问切可以让医者更好地了解患者，更好地与患者沟通，更好地顾及疾病之外但却对疾病产生直接影响的因素，更好地让我们关注“患病的人”，而不仅仅是疾病本身。