重视基本功

杨女士，41岁，因脐周及上腹部疼痛并向腰背部放射1月余在省、市、县三级医院均考虑“晚期肝癌”。患者及家属受到巨大打击，生活失去目标。无奈之下来到我院，主管医生长达数小时详细询问病史，仔细查体分析各项检查，了解诊治情况。病人既往没有慢性肝病史、发病后没有消瘦、缺乏癌症疼痛特点、尤其是肝脏病变弥漫、属于炎性水肿表现。我们首先排除了晚期肝癌的诊断，做相关检查后考虑胆管长期慢性炎症引起的肝脏弥漫性病变、门静脉海绵样变性和肠系膜上静脉血栓。给予消炎、溶栓、保肝等治疗后病情逐步缓解，复查CT示肝脏弥漫性病变消失。患者及家属摘掉了晚期癌症的帽子，重新树立了生活的信心。临沂市肿瘤医院腹部外科王福江

病人的诊治过程虽然曲折，但结局让医患感动庆幸。我们深刻体会到：作为一名优秀的医生，不仅需要高超的医术，更重要的是要有一颗爱心，能够确实从病人出发，不过度依赖辅助检查，更不能一味的附和外院的诊断，一定要有自己的分析判断。这就要求我们医生要着眼于临床三基训练，夯实基本功，善于发现和抓住病史中的蛛丝马迹，不断总结临床经验，才能做好自己的临床工作，更好的为每一位患者排忧解难。这样才符合新时期医改精神，希望通过此病例能给大家带来一些思考和启示。