动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是一组称为动脉硬化的血管病中最常见、最重要的一种。

【病因和发病情况】  本病是多病因的疾病，即多种因素作用于不同环节所致，这些因素称为危险因素或易感因素。

主要的危险因素为：

一、年龄、性别：本病临床上多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快。男性与女性相比，女性发病率较低，但在更年期后发病率增加。年龄和性别属于不可改变的危险因素。上海市同济医院心血管内科宋浩明

二、血脂异常：最重要的危险因素。

三、血压：血压增高与本病关系密切。

四、吸烟：且与每日吸烟的支数成正比。被动吸烟也是危险因素。

五、糖尿病和糖耐量异常：

次要的危险因素还有：

1，  肥胖；

2，  从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有工作紧迫感者；

3，  西方的饮食方式：常进较高热量、含较多动物性脂肪、胆固醇、糖和盐的食物者；

4，  遗传因素：家族中有在较年轻时患本病者，其近亲得病的机会可5倍于无此种情况家族；

5，  性情急躁、好胜心和竞争性强、不善于劳逸结合的A型性格者。

近年发现的危险因素还有：

1，  血中同型半胱氨酸增高；

2，  胰岛素抵抗增强；

3，  血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高；

4，  病毒、衣原体感染等。

【临床表现】主要是有关器官受累后出现的病象。

一、一般表现：可出现脑力与体力衰退。

三、脑动脉粥样硬化：

脑缺血可引起眩晕、头痛和晕厥等症状。

脑萎缩时引起痴呆，有精神变态、行动失常、智力和记忆力减退以至性格完全变态等。

五、肾动脉粥样硬化：可引起顽固性高血压

七、四肢动脉粥样硬化：

以下肢动脉较多见，由于血供障碍而引起下肢发凉、麻木和典型的间歇性跛行，即行走时发生腓肠肌麻木、疼痛以至痉挛，休息后消失，再走时又出现；严重者可持续性疼痛，下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。如动脉管腔完全闭塞时可产生坏疽。

【防治】

一、一般防治措施

（二）合理的膳食

1，控制膳食总热量，以维持正常体重为度。正常体重的简单计算法为：体重指数=体重（kg）/身高（m）2，一般以20～24为正常范围，可供参考。

2，超过正常标准体重者，应减少每日进食的总热量，食用低脂、低胆固醇膳食，并限制酒和蔗糖及含糖食物的摄入。提倡饮食清淡，多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物。 尽量以植物油为食用油。

3，年过40岁者即使血脂无异常，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇极高的食物，如：肥肉、肝、脑、肾、肺等内脏，猪油、蛋黄、蟹黄、鱼子、奶油及其制品，椰子油、可可油等。以食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品等为宜。

4，已确诊为冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并有高血压或心力衰竭者，应同时限制食盐。

（三）适当的体力劳动和体育活动

要循序渐进，不宜勉强作剧烈活动，对老年人提倡散步（每日1小时，可分次进行），做保健体操、打太极拳等。

（四）合理安排工作和生活

生活要有规律。保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。

（五）提倡不吸烟，不饮烈性酒

虽然少量低浓度酒能提高血HDL、红葡萄酒有抗氧化的作用，但长期饮用会引起其他问题，因此不宜提倡。

    不少学者认为，本病的预防措施应从儿童期开始，即儿童也不宜进食高胆固醇、高动物性脂肪的饮食，也应该避免摄食过量，防止发胖。

 

1，  主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物

2，  主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇的药物

3，  烟酸类

有降低血甘油三酯和总胆固醇，增高HDL以及扩张周围血管的作用。

4，  胆酸隔置剂

使血总胆固醇下降。

均多需长期服用，应掌握好用药剂量和注意副作用。

抗血小板药物