中医药减轻化疗所致恶心呕吐经验分享

天津中医药大学第一附属医院   孔凡铭

那么在肿瘤患者化疗过程中，中医药在处理不良反应发生时有哪些优势呢？

中医认为化疗后胃肠道反应是邪毒内侵，干扰胃肠，脾失健运而不升，胃内浊气不降而上逆所致，症见厌食、嗳气、恶心、呕吐。治疗以益气健脾、和胃降逆为主。常用旋覆代赭汤、半夏泻心汤、连苏饮加减应用。常用中药：旋覆花、代赭石、半夏、干姜、黄连、黄芩、太子参、白术、茯苓、黄芪、陈皮、佛手、姜竹茹、苏梗、鸡内金等加减，每日一剂，水煎服。汤药最好在化疗前一到三天开始服用，效果较好。

（1）药食同源-食疗

化疗可引起恶心呕吐、腹泻、便秘等胃肠道反应。恶心呕吐的治疗应以预防为主，频繁的呕吐、腹泻会造成水电解质失衡，患者应注意补充水分，多饮水也能够加快化疗药物的代谢，建议每天可摄入30~40ml/kg的水。饮食应做到清淡、不油腻，食谱应营养丰富。患者宜吃鸡蛋羹、清蒸鱼、豆腐、细软的蔬菜等食物，尽量避免油腻、辛辣刺激食物。借此机会给朋友们推荐苏橘生姜汤。

原料：紫苏叶、鲜橘皮、生姜片、白萝卜、鸡沙囊内壁(鸡内金)

制法：将生姜和白萝卜切成丝，后将生姜片和紫苏叶，鲜橘皮加入少量花生油，在锅中翻炒几次，然后加入白萝卜和鸡内金进行煎炒至熟，加入少量食盐，起锅食用。

功效：行气健脾，降逆和胃

适用：化疗后恶心、呕吐，食欲不振等。

（2）穴位按压

合谷穴：按压双手第二掌骨桡侧中段，按压此处病人一般会有局部剧烈的算账疼痛感，恶心呕吐及胃部不适症状一般以“秒杀”般的速度缓解。

内关穴：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。常按此穴，可有效止呕。

（3）针灸治疗

在化疗之后（如铂类全部滴完后约2小时)，可选用中脘、足三里、阴陵泉、太白等穴位泻法，每日一次，每次30分钟。或以平补平泻手法针刺中脘、建里、太冲、双侧内关、阴陵泉、神门、三阴交、脾俞，并留针30分钟后拔针。

（4）穴位注射

化疗前30分钟选取双侧足三里穴位常规毒。按针灸法将针头刺入皮下后缓慢进针1.5～2寸(同身寸)至病人有酸、麻、胀、痛感（得气）后，注射药物。常用药物可选择胃复安注射液20毫克、维生素B6注射液100毫克、山莨菪碱注射液10毫克、地塞米松注射液5毫克。

小结：中医药疗法在预防和缓解化疗引起恶心呕吐方面效果显著，形式多变、方式灵活，对于药食难进的病人仍能有效止吐。应注意的是，中药汤剂药量不宜过大，宜少量多次频服，同时饮食以清淡为主，以减轻胃肠的负担。

此外，当大便干燥时可以配合腹部进行从右向左顺时针的按摩，以增加肠道蠕动。可以配合使用药物以减轻消化道反应，帮助患者更好的完成化疗任务。

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