（一）胃癌如何诊断？

       胃癌是我国的常见病，由于我国人口基数大，全世界每年约有一半的新发胃癌病例出现在我国。所以说，胃癌的防治已经是我们不能不谈论的一个话题，以往谈癌色变的心态必须要摒弃了。任何一个疾病的诊疗都要从诊断开始，成功的治疗是建立在正确诊断的基础之上。胃癌也不例外。一般来说，胃癌的诊断分为“定性”和“定量”两部分。

       所谓“定性”诊断，指的是明确病变的良恶性。是良性的炎性息肉或腺瘤，还是腺癌。定性诊断的金标准是病理检查结果，也就是通过胃镜活检所钳取的可疑病变组织，经过病理医生的处理和分析得出的结论。值得一提的是，对于某些疑难的病例，单次活检也许无法取到病变组织，或取到的组织不足以诊断，医生会根据实际情况安排再次取检，直到明确诊断。极为少见的情况下，可能在未取得病理诊断时采用经验性治疗以争取治疗的时间。例如，胃镜活检报告提示“中分化腺癌”，则说明该病变定性为恶性肿瘤。

       “定量”诊断，则是在确诊为恶性病变的情况下，确定疾病的程度，也就是我们常说的早中晚期。不同的分期，治疗策略不同，因而分期诊断非常重要。胃癌的定量诊断主要基于以下辅助检查结果：胃镜和/或超声胃镜，腹盆增强CT，胸部平扫CT，必要时加做PET-CT。胃镜和超声胃镜检查可以明确病变位置，判断病变在胃壁的侵犯深度，并初步判断病变的早晚。腹盆腔CT则能够明确病变与周围脏器如胰腺、肝脏、膈肌、腹主动脉等之间的关系，判断腹腔淋巴结转移情况，是否存在肝脏、腹膜转移。胸部CT可以明确是否存在肺转移。对于进展期胃癌，当怀疑远处转移时需要加做PET-CT明确诊断。

       结合“定性”和“定量”两方面的诊断，医生才能够将患者分类成不同的分期，采取相应的治疗。而我们通常更为关注的症状和体征，实际上对于疾病的诊断意义有限，因为在临床上，约半数的胃癌患者并无明显症状，这就是胃癌起病的隐匿性。当出现体重下降、食欲不振、锁骨上淋巴结肿大、黑便甚至呕血等症状体征时，多数以及失去根治的机会。借此机会，也真诚提醒各位病友及读者关注身体健康，重视定期体检，对疾病早发现，早诊断，早治疗。一位内镜科医生曾说过：“发现一个早癌，挽救一个家庭。”此话诚不我欺。