预防猝死警惕重度心肌炎年轻化

　　6月28日上午，浦东人民东路南祝路附近，一辆公交车擦倒两辆电瓶车后，滑入路边河道，所幸涉事人员均无大碍。据调查称，该车驾驶员初步诊断系突发心梗疾病，经及时救治已无生命危险。

　　这名司机是幸运的，及时的救治让他躲过了死亡的暗影。在感觉异常前，及时清退所有乘客，也不得不让我们对他的责任和担当竖起“大拇哥”。

　　然而，在这个纷繁而快节奏的社会，还有很多人却没有这种幸运。2016年10月6日，张锐突发心梗去世，年仅44岁;2019年11月27日，演员高以翔在录制节目时突然晕厥，节目组称医院诊断其为心源性猝死，年仅35岁;2021年1月1日，演员孙侨潞因心梗猝死离世，年仅25岁……

　　预防猝死 应警惕身体异常信号

▲保护心脏 预防猝死

　　上海蓝十字脑科医院神经内科4A病区主任殷昌凤医生介绍道，猝死分为心源性、肺源性、脑源性等几大类，其中心源性猝死占比最高，约80%左右。心源性猝死的“罪魁祸首”是急性心肌梗死及恶性心律失常。

　　随着心脑血管疾病的日趋年轻化，高血压、高血脂、高血糖等都有可能成为心源性猝死的诱因。此外，在35岁以下的中青年群体中，重度心肌炎引起的猝死比例比老年人更高。

　　殷昌凤主任列举了一个非常令人惋惜的案例：一名高中生由于学习紧张，长期过度劳累，经常熬夜，缺乏睡眠，在流感季节因上呼吸道感染并发病毒性心肌炎。只因发病初未予以重视、及时就医，病发后，送至医院已无任何生命迹象。

　　为此，殷昌凤主任提醒广大青年，若不幸患上急性心肌炎，应注意休息，及时治疗。特别是进入疫情后时代，针对封控期过后的“报复性”锻炼，殷主任建议大家适量运动，尤其不主张带病运动，运动时心率应尽量控制在140次/分钟以下。

▲ 心梗发作应及时拨打120求助

　　对于大家最关心的“预防信号”，殷主任坦言，大多情况下，猝死发生前是没有任何先兆的。仅有一小部分人，会在猝死发生前短促的几分钟内，出现濒死感，或者大量出汗、胸闷、呼吸困难、心跳快、全身无力等症状。

　　换言之，若出现以上症状，就应提高警惕。如果经常性在疲劳状态下，感到胸闷、胸痛，休息几分钟后仍无法有效缓解，建议尽快就近就医。

　　最后，殷主任还谈到，面对心梗发作患者，如接受过专业培训，要尽快对患者进行心肺复苏。有条件的情况下，应配合使用AED(自动体外除颤器)，并及时拨打120求助。

　　心跳骤停2小时惊魂记

　　2021年8月，27岁的刘强(化名)，在当地车管所考驾照时，突发心跳骤停。经不间断抢救，在心脏停跳2小时10分钟后，刘强又奇迹般地恢复了自主心跳。

　　心脏停止数分钟后，即可发生脑损伤，停跳的时间越长，脑损伤越严重，即便能活下来，也会遗留严重神经功能缺陷，甚至是植物状态。在医生多次放弃治疗的建议下，家属依然坚持与命运抗争，祈祷奇迹再次降临。

▲入院时深度昏迷的刘强

　　经过当地医院4个月的治疗后，刘强不仅没有苏醒迹象，还反复出现了肺部、尿路感染，发热，反复四肢抽搐，并发胸腔、心包积液，急性肾功能不全等并发症，病情呈加重态势。最终，家属慕名辗转到上海蓝十字脑科医院，寻求最后的希望。神经内科4A病区收治查体后，诊断为：缺氧缺血性脑病、重症肺炎、癫痫持续状态、泌尿道感染、心肌病可能、心功能不全。

　　“患者转入时，情况已经非常危险。处于去皮层状态(植物人)，癫痫持续状态、抽搐非常频繁，持续高热，心动过速，在120—140次/分钟波动，并且内环境紊乱，心、肝、肾功能不全，伴肺部感染，随时可能死亡。”殷昌凤主任谈到。

　　面对这一严峻形势，4A病区医护团队决定打破常规，剑走偏锋，为刘强实施亚低温治疗(亚低温，又称为目标温度管理，是指将患者的体温降至32-36℃之间，维持至少24h以上，可以减轻心脏骤停患者脑损伤的治疗措施)，并结合人工亚冬眠药物治疗，以及静脉+胃肠止癫药，控制癫痫频繁发作。同时，邀请心内科专家李建华教授和神经内科重症监护室张庆成主任会诊，制定进一步治疗方案。

▲刘强苏醒后与家人互动

　　经过8天的连续奋战，刘强的病情终于稳定了下来。高热退了，癫痫得到控制，心跳、血压也逐步恢复正常。

　　随后，4A病区特邀中医科、康复科、高压氧科专家会诊，为刘强定制促醒方案。三个月后，刘强逐渐恢复意识。可以张口，吃东西，可以与别人互动，说个笑话他也会跟着笑，肢体活动也明显好转!

　　“真心感谢大家，让我们再次拥有了一个完整的家!”刘爸说。