乳痈形成机理（产生过程和解剖）

乳痈是发生在乳房最常见的急性化脓性疾病，相当于西医的急性乳腺炎。

一、乳痈中医病因病机（中医）

中医将乳痈病因病机归纳如下：北京中医药大学东直门医院乳腺科汪唐顺

1、乳汁淤积：产后乳汁淤积是乳痈产生的最常见原因。初产妇未能及时哺乳，或哺乳方法不当，或乳汁多而少饮，均可导致乳汁不能及时外泄，再加上排乳不充分，引起乳汁淤积，乳络阻塞结块，与气血相搏，蕴积生热，热盛肉腐，成脓成痈。

2、肝郁胃热：情志不畅，忧思郁怒，肝气郁结，厥阴之气失于疏泄，乳窍不通；产后饮食不节，喜食辛辣厚味，脾胃运化失司，阳明胃热壅滞，均可使乳络闭阻不畅；肝胃损伤 , 邪气聚于乳间，壅结发热，气血不通，乳汁蕴结，郁而化热，热盛成脓，形成乳痈。

3、感受外邪：感受外邪也是导致乳痛的常见原因之一。虽古人并不知口腔菌群，但已意识到急性乳腺炎的发生和婴儿“饮乳口气、口中熟气” 的相关性。乳儿含乳而睡，口中热毒之气侵入乳孔，导致乳络郁滞不通，蕴结化热，肉败为脓。

二、急性化脓性乳腺炎病因病机（西医）

急性乳腺炎常见于哺乳期妇女，尤其是初产妇，近年来非哺乳期乳腺炎的发病率明显上升。

1、哺乳期乳腺炎：西医认为哺乳期乳腺炎本身存在感染性炎症反应，炎症部位出现变性甚至坏死，表现为细胞水肿、脂肪变性、细胞溶解坏死液化、渗出，形成脓肿。临床以中央区乳腺炎多见，乳头乳晕区(中央区) 组织脆弱，损伤或感染后的炎性反应导致部分乳腺主乳管明显扩张，乳汁淤积阻塞主乳管，并压迫其他主乳管形成瓶颈，同时引起远端分支乳管内乳汁严重淤积，使病变范围扩大，甚至使整个乳房的乳汁都排出困难，致使病情快速进展。如合并乳头皲裂，细菌自乳头皮肤破裂处或乳晕皲裂处进入，进一步造成中心区乳腺炎甚至形成脓肿。如果细菌入侵数量大，感染产生多种酶和毒素，刺激机体产生炎症介质引起局部红、肿、热、痛以及体温增高; 在乳腺局部，由于细菌繁殖较多，炎症反应较重，组织细胞崩解产物和渗液可形成脓性物质。

2、非哺乳期乳腺炎：非哺乳期乳腺炎包括乳腺导管扩张症、导管周围乳腺炎、肉芽肿性小叶乳腺炎等，目前病因不明，发病机理存在争议。