急性胰腺炎的防治

    急性胰腺炎(AP)是比较常见的一种急腹症，其发病率位于急腹症的第3～5位。其中80％以上的病人病情较轻，即急性水肿性胰腺炎；10％左右的病人属于重症胰腺炎，即急性出血性坏死性胰腺炎。患者常表现为上腹痛，疼痛向腰背部放散，腹胀，恶心，呕吐，黄疸等，严重者可出现呼吸困难或休克。

    诱因
    引起急性胰腺炎的常见原因有饮食不当，暴饮暴食，特别是进食油腻食物，饮酒。胰管结石、肿瘤、胆道疾病等也易引起急性胰腺炎。胰腺是人体的主要消化器官，它分泌的胰液含有各种各样的酶，可以消化蛋白质、脂肪和碳水化合物。有胆结石的患者，进食了高脂饮食后会引起胆囊的强烈收缩，小结石会被挤压进胆道，也有可能嵌顿在肝外胆管与胰管汇合后的“共同通道”里，造成胆汁胰液的淤积滞留，引发胆源性急性胰腺炎。

    诊断
    其实，急性胰腺炎有它的典型表现，常在饱餐或饮酒后，突然发生上腹剧痛，呈刀割样、持续性疼痛，腹痛部位主要在上腹正中或稍偏左，可牵涉到后背；弯腰或前倾时疼痛可减轻，仰卧时加重。伴有恶心、呕吐，发热，不伴寒战。有这些症状，加上血清淀粉酶超过三倍正常值，即可诊断。急性重症胰腺炎除了检查血、尿淀粉酶外，还要进行B超检查。B超检查可发现胰腺肿大、胰管扩张、腹腔积液等，但由于患者肠管积气或肥胖，可使B超检查结果不准确或难以观察。而CT可更客观地提供胰腺肿大的图像，观察其周围渗出和本身坏死情况，以及所形成脓肿或囊肿的大小。定期复查CT可判断胰腺炎的恢复情况。所以，建议对急性重症胰腺炎的患者常规采用胰腺CT检查。

    预防
    像胰腺炎这种病，一旦得上，其主动权就不掌握在病人手里，所以不必过多地讨论治疗问题。但是，防止胰腺炎发生的主动权却掌握在自己的手里。

    把好“嘴”关能预防。任何最佳治疗都不如积极的预防措施。胰腺炎预防的关键在于管好自己的嘴，要荤素营养搭配，饮食合理，避免过量饮酒，尤其不要酗酒及暴饮暴食，避免某些悲剧发生。特别是有胆道疾病的患者，更应注意饮食清淡，严格戒酒。对于已有慢性胰腺炎的人要少食多餐，每天吃4至6顿，饮食要定量、定时，有一定的规律性，戒油腻，戒烟酒。此外，对于那些有高脂血症的人，要低脂肪饮食，坚持服用降脂药，控制血脂在正常范围内，在一定程度上可预防急性胰腺炎。

    治疗胆石症。在我国，急性胰腺炎多半是由于胆道系统的疾患，特别是胆石症造成的。许多人是无症状的胆结石，体检时才发现。因此，定期体检做一下肝胆B超检查，如果发现胆结石或以往有胆道系统的病史，都应该及早治疗。去掉潜在危险因素，可以有效地减少胰腺炎的发生。

    防范胰损伤。胰腺外伤也是引起胰腺炎的原因之一。尽管胰腺在上腹深部腹膜后位，似乎不太容易受伤，但因它横过脊柱，在腹部受到正面打击时，外力与其后面脊柱的夹击作用，同样可以损伤胰腺。受损胰腺局部损伤渗出，会引起连锁反应，激活胰液而引发胰腺炎。所以，运动、劳动时都要注意保护腹部，免受打击、撞击等损伤。

    做好出院后的预防措施。急性胰腺炎病人治疗出院后，即使已恢复正常饮食，也并不意味着身体已完全康复。胰腺炎恢复期，炎症只是局部消退，而炎性渗出物往往需要3～6个月才能完全被吸收。