危害不浅的激素依赖性皮炎 如毒品般侵害我们的肌肤

       临床上一直都看到一些因为使用激素药膏或掺有激素的化妆品引发的脸部灼热、潮红、瘙痒、疼痛、紧绷感、蚁行感、干燥异常等等的男女患者，长期不愈，病情反复，严重影响日常生活，整日过着没有面子的生活，使用了激素就像染上“毒品”，欲罢不能，他们痛苦不已，欲哭无泪的惨状促使我动笔介绍这一危害不浅的皮肤疾病，让广大患者了解它，避免它。

       这就是我昨天接诊的一位病人，典型的激素依赖性皮炎。激素依赖性皮炎已使这位二十多岁芳龄的青年女性面目全非。可见该病的危害性很大。

       激素依赖性皮炎有多种名称，如激素依赖性皮炎、糖皮质激素依赖性皮炎、皮质类固醇激素依赖性皮炎、类固醇皮炎、激素性酒渣鼻、激素导致的酒渣鼻样改变等等。根据外用糖皮质激素；理论及临床表现，目前统一命名为“糖皮质激素依赖性皮炎”，简称“激素依赖性皮炎”。

       激素依赖性皮炎根据皮损发生部位分为三种类类型：（1）口周型；（2）面部中央型；（3）弥散型。上面这位病人就是弥散性的。

       激素依赖性皮炎的患者常常有以下表现：自觉患处瘙痒、灼热、干燥、紧绷、肿胀、蚁行感；皮损特点：多形性。慢性期：干燥、脱屑、 粗糙、红斑、丘疹、色素沉着、毛细血管扩张、皮肤变薄、毳毛增粗变长。 急性期：明显肿胀、发红。因而，激素依赖性皮炎的临床表现缺乏特异性，且表现特点各有不同，根据临床表现大概可分为五种类型（1）干燥脱屑型（2）炎性丘疹型（3）色素沉着型（4）感觉异常型（5）急性肿胀型这五种型别可同时出现时，但往往以某一种型为主。

       诊断要点：病史上患者连续使用激素（包括外用强、中、低糖皮质激素的使用时间）药品数月以上（或含激素护肤品）；停用激素药品后数天出现多种症状反弹，半月左右达高峰；这为基本条件，再加上上述一二种临床表现，根据发病部位就可以明确本病。一般患者先为普通皮炎，因为外用激素后形成激素依赖性皮炎的。

       激素依赖性皮炎治疗策略：1、首先停用激素药膏或含激素的化妆品（相当于毒品的东西）；2、外用：医学护肤品如干燥、脱屑：如舒敏保湿面贴膜+舒敏保湿修复霜； 轻度、红肿：舒敏保湿乳；明显、红肿：第一步：蓝科肤宁；第二步：如舒敏保湿乳、3、冷喷、冷敷：灼热感、潮红、肿胀；4、对于一下子不能完全“戒毒”停用激素的，应该逐步减药，如由强效激素改为弱效的、高浓度改为低浓度的、使用次数多的改为次数少的；5、替代糖皮质激素如氟芬那酸顶脂膏、他克莫司或吡美莫司(炎性丘疹慎用)：适用于上述方法不能控制的患者，病情控制后逐渐减少次数→ 逐渐过度到只单用医学保湿修复霜；6、口服：（1）羟氯喹、（2）维胺脂胶囊、克拉霉素(伴有炎性皮损)；7、雷公藤多甙：（1）作为第二线用药；（2）或伴有面部肿胀时使用。

       激素依赖性皮炎治疗的关键 ——成功“戒毒”的要点：患者一定要耐心，前半个月至一个月是病情反弹加重期。前2个月：全身治疗与局部治疗相结合；后2个月：局部治疗巩固；根据个体不同调整局部治疗方案；慎用“替代戒毒疗法”——免疫抑制剂。