孕早期阴道出血，一定是流产了吗？

孕早期出现阴道出血最常见的是流产，但并不一定都是流产，还可能有以下几个原因：

1. 骗人的阴道出血——生化妊娠。

一般出现在接近月经来潮或超过3-7天，量少于或同月经量一样，再用验孕棒测颜色变淡或转阴，血HCG降低，一般考虑生化妊娠，无需特殊处理，但如果多次出现就要进一步就诊检查染色体或免疫内分泌的问题。

所以一定要验孕！

2. 危险的阴道出血——异位妊娠。

就是大家熟知的宫外孕，即受精卵着床于宫腔以外的地方，以输卵管妊娠最常见，随着胚胎发育，不具备正常胚胎发育需要的空间和营养，绒毛穿透输卵管壁，引起管壁破裂，导致腹腔内大出血，引起休克甚至死亡，此时阴道出血量不一定多，腹痛症状可能更明显。若考虑宫外孕，建议住院观察治疗。

3. 会恶变的阴道出血——葡萄胎。

主要是胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一葡萄样的水泡，B超检查可见宫腔内充满蜂窝状无回声区，一般8-12周阴道不规则出血，量多少不定。一旦确诊，尽早清宫，并严密随访，以防恶变。

4. 易忽视的阴道出血——宫颈息肉或蜕膜息肉。

蜕膜息肉可能与高孕激素水平有关。常表现为无痛性阴道出血，不要忽视阴道检查的重要性。蜕膜息肉与宫颈息肉相比，赘生物质地更加糟脆，更易发生接触性出血，息肉表面常见脓苔覆盖。蜕膜息肉贯穿整个宫颈管，破坏了宫颈的天然屏障，且极易出血坏死，使流产风险大大增加。组织糟脆、血运丰富也增加了感染风险。因此，相对于观察和保守治疗，多数医院倾向于选择切除术。

5. 隐藏的阴道出血——绒毛膜下血肿。

机制尚未明确，通常B超检查发现子宫壁和孕囊间无回声或低回声区。当绒毛膜和子宫壁分离时会引起出血，当阴道出血量多，持续时间长，相对预后较差，应积极干预。

6. 少见的阴道出血——宫颈病变。

如宫颈癌等，这种情况较少，但孕前一定要做好宫颈癌防癌筛查。

如果突然孕早期出现阴道出血，不要焦虑，减少剧烈活动，及时到医院就诊，寻找出血原因，对症处理。

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