颅脑肿瘤可以不做手术直接放疗吗

颅脑肿瘤切除的手术虽然有一定的风险和创伤，但是也有其必要性和价值。但有不少人过于害怕和担心手术风险，以至于应该做的手术而没有做手术，反而给自己带来了困扰。符先生2年前出现左眼视力下降以及疼痛，当时做磁共振发现眼部有个肿瘤，诊断为“视神经神经纤维瘤”因为担心手术的风险在当地做了放射治疗。但是近期有又出现和2年前同样的症状，这次磁共振检查发现不但眼部有肿瘤，而且鼻腔、脑内都有肿瘤。这么多肿瘤分布在不同的部位，增加了治疗的难度。

符先生来到广州中山大学肿瘤防治中心，神经外科的柯超主诊教授认真的分析了他的病情，认为需要手术切除肿瘤明确肿瘤的良恶性质以及类型，同时也需要切除肿瘤缓解症状。但是，肿瘤实际是有三个部分，分别在颅内、鼻腔和眼眶内。柯超教授采用神经内镜，通过鼻腔切除了鼻腔内的肿瘤，并通过鼻腔打开眼眶切除了眼眶内肿瘤。然后，在脑部开颅在显微镜下切除了脑部的肿瘤，通过神经内镜和显微镜两种技术手段一次性将这三部分肿瘤都进行了切除，最后病理诊断是腺样囊性癌，一种主要靠手术切除来治疗的肿瘤。

颅脑肿瘤如果不做手术直接放疗存在一定的风险，因为未经过手术病理证实而仅仅根据影像诊断的肿瘤有时未必就真是肿瘤，如果对非肿瘤性病变采取放疗，不但不能起到治疗作用，还需要承担放疗中放射线的副作用。即使病变真的就是肿瘤，有的肿瘤对于放疗也不一定敏感，或者说放疗对这部分肿瘤不能起到治疗的作用。

但是也有一些颅脑肿瘤就是在没有手术获得病理诊断情况下进行的放疗，比如有些影像表现比较典型的肿瘤，生长在手术风险很大的地方，不适合手术治疗的情况下或者病人的身体不能能够耐受手术的情况下，也可能直接采用放疗来控制肿瘤的生长。广州中山大学附属肿瘤医院神经外科柯超教授指出，颅脑肿瘤一般需要手术切除肿瘤明确病理诊断后，决定是否需要以及适合放疗，现代神经外科神经内镜和显微镜技术的发展，使得颅脑肿瘤切除越来越安全。但是有些特殊情况下的颅脑肿瘤，综合评估病人情况、肿瘤情况以及手术、放疗等治疗方案的可能利弊后，也可能选择直接放疗作为治疗备选方案之一。