肝脏占位，“化工厂”里的“违章建筑”

2005年8月30日，著名演员傅彪，在两年内连续经历了两次换肝手术后，终于还是没能战胜病魔，在北京逝世，享年42岁。人们在感慨一位优秀演员英年早逝的同时，也认识了一个可怕的疾病—肝癌！

肝癌，我相信绝大多数人听到这个名词，都会变得惊恐不安。然而在临床工作中，如果超声/CT等影像检查发现肝脏里长东西了，在确定诊断之前，医生们更常用“肝脏占位”这个词。很多人却误认为医生所说的“占位”，就是委婉的表达“癌症”的意思。真的是这样吗？航天中心医院肝胆外科吴振宇

肝脏是人体最大的消化器官，重约1.25公斤，悬挂在右上腹腔里。她是体内新陈代谢的中心，据估计，在肝脏中发生的化学反应有500种以上。维持我们生命活力的蛋白质、脂肪、葡萄糖、维生素都是在肝脏里合成的，同时她还有解毒、储存、免疫和分泌胆汁等很多功能，所以，我们把肝脏形象的称之为人体的“化工厂”。

肝脏这么重要，若出现了占位病变，长了不该长的东西，一定就是让人闻风丧胆的魔鬼—肝癌吗？就好像“化工厂”里的“违章建筑”，但并非所有的违建都是有危害的，都需要处理的。下面我们来了解一下这些“违建”的真面目到底是什么！

常见“违建”之肝囊肿。肝囊肿是肝脏常见的囊性良性占位性病变，分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。寄生虫性肝囊肿多出现在青海、内蒙古、西藏等牧区的牧民。而我们常说的肝囊肿是非寄生虫性肝囊肿。这种囊肿数量不等、大小不等，生长缓慢，大多数不会引起不适感，一般不需要治疗，每年检查1-2次即可。如果囊肿短期内迅速增大，就有可能出现了囊内出血，或巨大的囊肿压迫肝脏周围的器官，另外比较常见的情况是囊肿被细菌污染发生感染，形成肝脓肿，出现了寒战、发烧，这些情况就需要到医院进一步治疗了。

常见“违建”之肝血管瘤。肝血管瘤是一种常见的肝脏良性占位病变，在自然人群中约占7%，以30-50岁的女性多见，大多数是单发，生长缓慢，很少有不适感，也无需治疗。当肝血管瘤增大到一定程度后会有腹部压迫感及腹胀、腹痛等。血管瘤体自发破裂非常少见，但生长在肝脏边缘的血管瘤在腹部遭到外伤暴力时有破裂大出血的可能。所以，如果发现肿瘤增长过快或者出现腹痛、腹胀时，需要到医院就诊。当然，仅有10%的肝血管瘤患者需要治疗。

可见最常见的肝脏占位病变都是这些即不会恶变，也很少影响身体健康的“无害违建”，不影响“化工厂”的整体运行，对于这类肝脏占位，我们不用紧张。除非这些“违建“越搭越大，影响了正常的活动空间，才需要清理。

少见“违建”之肝腺瘤、肝脏局灶性结节性增生。这些拗口的肝脏占位病变发病率都比较低，绝大多数是在体检时发现的，都属于肝脏良性占位病变，很少会引起身体不舒服。但在医生眼里这些占位病变不太容易和肝癌鉴别，而且也有一定的恶变倾向。所以这些“潜在不良违建”，需要严密的观察，或者积极的治疗。

罕见“危害违建”之肝癌。这家伙从出现开始就不是“好东西”，只有及早发现、及早处理，才不至于引起严重后果。

肝癌是世界上发病率最高的10种肿瘤之一，全世界每年新发肝癌大约50万—100万，其中大约一半是发生在我国。但即便如此，肝癌的发病率也是极低的，不到 3/万人。由肝细胞发展而成的肝癌，90%伴有慢性乙型肝炎、肝硬化，称之为原发性肝癌。还有一类肝癌是其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏的，称为转移性肝癌。全身约有三分之一的肿瘤都可出现肝脏的转移，比较常见的是消化道肿瘤，乳腺癌、肺癌等等，当然，它的发病率也是很低的。这些臭名昭著的“危害违建”对人类健康危害极大，而且到目前为止，除了早期发现早期手术以外，医生们仍未找到更好的治疗办法，所以，即便肝癌的发病率很低很低，也能引起人类极大的恐慌。

说了这么多，只是想让大家有个概念，肝脏占位并不是肝癌的代名词，大可不必闻之色变。当然，随着环境、食物污染的日益严重、人们生活方式的改变，导致肝脏疾病的发病率逐年递增。需要提醒大家的是：膳食均衡、不抽烟、少喝酒，劳逸结合、多运动，按时接种乙肝疫苗，定期到医院体检，才能防患于未然。