高血压病人的运动疗法

运动疗法对高血压的意义：
运动疗法可以有效地协助降低血压、调整神经系统的功能、改善血液循环、改善身体运动机能，提高生活质量，是高血压病治疗的必要组成部分。
（1）尽管原发性高血压一般都可以通过药物有效的控制，但脉压很小的舒张期高血压，药物治疗效果不佳；而通过运动可以降低总外周循环阻力，从而有利于降低血压，特别是舒张压。
（2）运动可以提高尿钠的排泄，相对降低血容量，从而降低过高的血压。
（3）运动中的血压增高可作用于大脑皮质和皮质下血管运动中枢，重新设定机体的血压水平，使运动后血压能够平衡在较低水平。
（4）运动可以调整自主神经和内分泌的异常，降低胰岛素的抵抗，改善机体糖代谢和血脂水平，帮助调整血压。
（5）运动与放松性训练均有助于改善患者的情绪，帮助患者有效的控制精神压力，降低轻度高血压患者的血压。
但需要强调的是，运动疗法效应的产生需要至少1周的时间，达到较显著的降压效应需要4～6周。所以运动要持之以恒，如果停止运动，运动疗法产生的效应可能在2周内完全消失。
进行运动疗法期间不要轻易撤除药物治疗，在很多情况下，运动疗法只是高血压病治疗的辅助手段，特别是Ⅱ期以上的高血压病患者则应在药物治疗的基础上进行运动治疗。
运动疗法的适应症：
临界性高血压、Ⅰ～Ⅱ级原发性高血压以及部分病情稳定的Ⅲ级原发性高血压病人。对于目前血压属于正常偏高者，也有助于预防高血压的发生。达到一级预防的目的。运动锻炼对于以舒张期血压增高为主的患者作用更为显著。
运动疗法的禁忌症
任何临床情况不稳均应属于禁忌证，包括急进性高血压；重症高血压或高血压危象；病情不稳定的Ⅲ级原发性高血压；合并其他严重并发症，如严重心律失常、心动过速、脑血管痉挛、心衰、不稳定性心绞痛；出现明显降压药的不良反应而未能控制；运动中血压过度增高（＞220/110mmHg）。
继发性高血压应针对其原发病因治疗，一般不作为康复治疗的对象。
高血压运动疗法的治疗方案：
高血压病患者的运动强度一般取60%～70%最大心率（中等强度偏上），最大心率最好由运动试验直接测得。
通常70%最大心率的运动强度，持续时间为20～30分钟；高于此强度，持续时间可为10～15分钟；低于此强度，则为45～60分钟。
即运动次数，它取决于运动强度和运动持续时间。高强度、长时间的运动，次数可以减少；低强度、短时间的运动，则次数应增多。通常中等强度的运动，每周至少3～4次。
高血压患者的运动方式：
  （1）热身运动
每次运动开始时，应先进行10-15分钟的热身运动，主要包括两部分，一是低强度的有氧运动，例如缓慢步行，目的是升高体温，使机体尤其是心血管系统作好准备；二是肌肉伸展和关节活动，目的是避免运动中肌肉和关节受到损伤。
（2）有氧运动
高血压病的运动训练强调中小强度、较长时间、大肌群参与、具有节律性反复的动力性有氧运动，常见的运动形式有：步行、自行车、游泳、慢跑、气功、医疗体操等。（3）抗阻运动
即力量训练，在高血压患者研究发展中获得了一定的效果。研究显示，确保安全的条件下，力量训练相比有氧运动对收缩压的降低更具敏感性。力量训练的过程中，需按照循序渐进的原则实行训练。针对严重高血压者，进行抗自身重力的抗阻运动非常必要，以此降低静息血压。原发性高血压患者应以有氧运动为主，抗阻训练为辅，从而获得最佳的运动效果，积极影响患者的病情。
（4）整理运动
在每次运动训练结束时，应有恢复期，使机体逐渐恢复到运动前的状态，避免由于突然停止运动而引起并发症。整理运动包括低强度有氧运动、调整呼吸、肌肉伸展、关节活动等，一般持续5～10分钟。
（5）其他运动形式：降压体操、气功等
高血压运动疗法的注意事项：
（1）高血压患者应养成每天检测血压的习惯，应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。
（2）避免剧烈的、竞技性体育活动；禁洗冷水浴；不宜在活动后立即洗热水浴；禁在无人监护区游泳：慎做与屏气有关的动作。
（3）若出现胸痛、脚闷、呼吸困难、出冷汗、头晕、恶心、乏力时，应立即停止运动，必要时请医师诊治。
（4）应持之以恒、循序渐进，动作由慢到快、由易到难、由简到繁，逐渐增加运动量和运动时间，切莫急于求成或半途而废。
（5）高温或寒冷时适当减少运动量，或改变运动项目。
（6）运动时应携带急救药品，必要时备有救生卡。