慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化

1.病名归属

在中医古籍中，根据病因病机及临床表现将COPD归属于“肺胀”“喘证”的范畴，PIF归属于“肺痿”“肺痹”的范畴。而中医古籍中并没有与COPD-PIF相对应的病名，但随着对COPD-PIF认识的不断深入，大多数医家认为本病可以称为“肺闭”，即肺之气道闭塞，肺之血络闭阻，肺之功能萎闭。

2.病机演变 

COPD-PIF患者可见胸部胀满、憋闷喘息、咳嗽痰多或面色晦暗、唇甲青紫或咳嗽无力、干咳少痰、痰中带血丝、胸部隐痛等。本病病位在肺，与脾肾关系密切，肺虚是疾病发生基础和条件，肺虚则主气、司呼吸功能失常，影响气体出入、气机升降，肺气壅滞，导致肺气胀满；日久肺病及脾，脾气虚衰，肺脾俱虚；肺虚迁延及肾，金不生水，肾气虚弱。肺为气之主，肾为气之根，肾不纳气，则呼吸费力、急促难续、胸闷憋喘，动则加重。肺气虚，通调失司，水液失于输布；脾虚失于运化，不能转输津液；肾虚不能蒸腾气化，均能使津聚成痰，肺为贮痰之器，痰浊日渐潴留于肺，咳嗽咳痰持续难已。肺气虚卫外不固，外邪每易乘虚而入，诱使本病加重。

3.治疗大法

中医治疗本病有独特的优势，疗效确切，且副作用较小。治疗上，急性期以实证为主，应区别寒、热、痰、气、瘀的不同，分别采用温宣、清热、化痰、降气、祛瘀通络不同治法，兼顾补养肺脾肾三脏；稳定期以虚证为主，针对脏腑病机，采用补肺、纳肾、温阳、益气、养阴等法，兼顾化痰平喘、活血通络。对于虚实夹杂者，应分清主次，攻补兼施，权衡处理。

参考文献 

[1]贾双双，张伟.从“久病入络”论慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化演变[J].辽宁中医药大学学报，2018，20(09):95-97.