膝关节半月板损伤应该尽早诊治

半月板损伤是体育运动中非常常见的一种运动创伤，约占膝关节损伤的50%。其原因是由于运动中关节活动的不协调，导致半月板卡在股骨和胫骨之间受到异常应力而发生撕裂。半月板损伤患者在走路时，尤其是上、下楼梯时，会感到下肢无力、疼痛，常常会打软腿，影响工作和生活。复旦大学附属华山医院运动医学科朱文辉

半月板损伤后该如何治疗呢？

在谈具体的治疗方法之前，我们有必要先来了解半月板的生物力学、组织学特点以及功能。在膝关节屈伸活动中，内、外侧半月板的前后角是与胫骨平台一起进行前后运动的，而在膝关节旋转运动中，内、外侧半月板的体部是和股骨髁一起运动的。因此，如果我们的膝关节在屈伸运动的同时再加上扭转运动，我们的半月板就很容易损伤。半月板从组织学分类上属于纤维软骨组织，这类组织损伤后的自我愈合能力比较差，因此治疗起来比较棘手。但是，半月板对我们膝关节的功能有很重要的作用：（1）它可以吸收震荡，起减震缓冲的作用，保护关节软骨；（2）它可以起到滚珠的作用，改善股骨和胫骨之间形态匹配，使膝关节更加严密稳定；（3）它可以传导关节应力并防止股骨过度前滑；（4）它可以防止膝关节过度伸屈及旋转；（5）它可以分泌滑液，润滑关节。半月板一旦损伤，上述功能不但会丧失，还会产生副作用。损伤后的半月板对膝关节来说就是破坏分子，只要我们的膝关节负重活动（如正常走路），它就会无时无刻磨损我们的膝关节。这样，没多久，我们的膝关节就会被磨坏，出现众所周知的骨性关节炎，使我们的膝关节功能丧失，给我们躯体带来痛苦。

膝关节半月板撕裂大多数都必须进行手术治疗。半月板的手术治疗有以下几种方式：全部切除、部分切除以及缝合修复。采取何种手术方式，最主要取决于我们人体半月板撕裂的情况：撕裂的部位、撕裂的类型、半月板本身的质地等。医生在术中的临时决断能力很重要，只有经验丰富的关节镜外科专家才能在术中做出准确的判断并采取准确的治疗方法。不同类型的半月板撕裂及治疗方法请见文后图片。半月板撕裂后，能缝合尽量缝合；但是有相当一部分半月板撕裂是不能进行缝合的，只能做成形（也就是部分切除），如果强行缝合不适宜缝合的半月板，患者将面临再次手术的风险；还有一部分半月板撕裂同时需要做成形和缝合。关节镜下半月板缝合修复是最大程度保留损伤半月板的一种手术方法，但是由于半月板不同区域的血供不同，它修复后的愈合也是不同的。半月板根据血供情况可分为红-红区（血供丰富区）、红-白区（血供不丰富区）以及白-白区（血供缺乏区）。因此，我们在对撕裂的半月板进行缝合修复后，最好采取一些促进术后愈合的方法：如科学的康复锻炼、软骨营养药的使用等。总而言之，目前对于需要手术的半月板损伤治疗的一致观念是：1、 越早治疗越好；2、 能缝合就缝合；3、不能缝合的话，能保留的尽可能多地保留。

目前半月板损伤的手术治疗都在关节镜下进行，切口小，术中出血少，术后恢复快，整个治疗过程基本不痛！

我国已成为世界竞技体育大国，优秀运动员非常容易发生膝关节半月板损伤，我国运动医学界在半月板损伤的临床治疗与基础研究方面积累了丰富的经验，修复了无数的半月板，使国家运动员重返赛场，取得优异的成绩。 许许多多体育、健身爱好者，也因此恢复自己钟爱的体育、运动项目，强健身体，享受高质量的生活。因此当您的膝部损伤或出现任何不适，请及时去运动医学专科就诊。不要因为您的认识误区而耽误了您宝贵的膝关节的治疗！健康的关节才能保证健康的生活！

——朱文辉