山东省肿瘤医院糖尿病专科护士李媛媛为糖友宣讲：糖尿病患者如何做好自我管理

在糖尿病管理中，很多患者容易出现一些“想当然”的错误，比如说，我们总说糖尿病患者要控制饮食，采用饮食疗法，但这并不等于糖友就要挨饿，所以说饮食疗法≠饥饿疗法；再比如说，一些糖友知道体育运动有助于控糖，但是觉得自己每天的家务劳动就够多的了，完全不需要再额外进行体育锻炼，而实际上家务劳动≠体育运动。

第一、饮食疗法≠饥饿疗法 

糖尿病患者为了控制血糖，不能像得病前一样，想怎么吃就怎么吃，需要做饮食规划，每餐吃多少，吃什么，尤其是要限制食物摄入量，如果吃多了血糖就会高。但是这并不是说，得了糖尿病之后就得忍饥挨饿来控制血糖，因为挨饿同样会对身体造成不良影响，过度节食会导致脂肪肝，这是因为人体长期处于饥饿状态，机体无法获取足够的葡萄糖，就会动用其他部位储存的脂肪、蛋白质转化为葡萄糖，这样就会让大量脂肪酸进入肝脏；脂代谢需要脂蛋白，而脂蛋白的合成需要胆碱、蛋白质和必需脂肪酸，如果这些东西摄入不足，不能合成脂蛋白，就会影响肝脏的脂代谢，导致脂肪在肝脏大量沉积，从而形成脂肪肝；节食还会造成糖、脂肪、蛋白质、矿物质和纤维素的摄入不足。在此情况下，机体就会产生代偿，使得糖、蛋白质等都转化为脂肪，堆积到肝脏。
所以说，饮食疗法≠饥饿疗法，饮食疗法为平衡膳食，每天要有谷类、蔬菜类、肉类、豆类等食物，食物种类要达到多样化，但每日能量摄入不超标。

第二、使用胰岛素≠病重 

相信很多糖友都会存在这样的错误认识：糖尿病患者如果需要打胰岛素控制血糖，说明病情已经非常严重了，认为胰岛素是控制糖尿病的最后一招！糖友会存在这种错误认识，是因为在一般的疾病治疗中，我们总会认为，打针不如吃药（打针的副作用会大于吃药），于是想当然地认为糖尿病患者打针也不如吃药，如果吃药控制不好血糖，那么病情就很重了！

其实这种“打针不如吃药”的理论用在胰岛素身上，对胰岛素来说是蒙受了莫须有的“冤屈”，实际上糖友及时使用胰岛素不仅可使血糖控制及早达标、减少远期并发症，还有助于保护残余的胰岛β细胞功能，从而延缓糖尿病的发展进程。

对于胰岛功能衰竭的1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者，由于口服降糖药无法发挥降糖效果，必须借助胰岛素控糖。这类患者使用胰岛素，并不是说启用得越晚越好，要在医生的指导下及时使用胰岛素，才能及时控制住血糖，控制并发症发生。

第三、感觉好≠身体好  

很多糖友觉得每天测血糖很麻烦，于是开始猜血糖。如果今天感觉身体很好，没有不舒服的感觉，就认为今天的血糖是正常的。可实际上，糖尿病患者无法根据自己的感觉来确定自己的血糖水平，很少有人能猜对他们的血糖值。“猜”是很危险的，尤其是对于一些已经出现神经病变的患者，由于自主神经感觉异常，可能已经出现了低血糖但是并不自知，如果不能及时发现低血糖，后果很严重。所以说，血糖评估千万不要自我感觉，这可能会将您置身于危险之中，也可能会让您的身体越来越差（长期高血糖而没有察觉）。

当然，不仅是糖尿病，高血压、骨质疏松等疾病，在早期都没有明显的身体不适，它们就像小偷一样，悄悄偷走您的健康，待您发现时，可能为时已晚，因为这时健康可能已经被“偷走”了。这时，定期的身体检查就显得格外重要了！

第四、家务劳动≠体育运动 

一些家务劳动繁多的糖友一是认为家务劳动可以代替体育运动，二是由于自己很难抽出时间来运动，从而选择用家务劳动充当体育运动，可是血糖却控制不好。

家务劳动需要进行特定的动作，有一定的局限性。比如说洗衣服，是活动双臂，身体其他部位得不到锻炼，而且这种单一部位的活动时间长了，还会导致腰酸背疼等不良后果。所以说，家务劳动不能对身体发挥全面、系统的锻炼作用。

《中国糖尿病运动治疗指南（2012）》指出，做家务劳动每千克体重每小时所消耗的能量是1.4～3.6千卡，这样的概念很模糊，我们通过比较来说明，步行每千克体重每小时所消耗的能量是2.8～4.5千卡，骑自行车（速度<16公里/小时）每千克体重每小时所消耗的能量是4.0千卡。一个人如果步行1小时或者骑车1小时可能会感觉有些累，但是如果持续做家务1个小时，恐怕就已经非常疲惫且腰酸背疼了，但是消耗的能量却较少。

虽然糖友不能利用家务劳动充当体育运动，但是只要在做家务时做一些小的改变，就可以增大运动量，来代替部分体育运动。比如说拖地时，不要只局限于胳膊的运动，可以在弯腰时挺直腰背，伸直胳膊，拖布前后拖动的过程中，要用胳膊带动腰背一起运动，这样在消耗更多能量的同时，还能带动全身多处肌肉运动。比如擦玻璃时，身体要距离玻璃稍远一些，使胳膊在伸直状态下刚能够到玻璃，稍高点的地方，可以踮起脚尖，不要移动身体，擦玻璃时可以有节奏地上下左右摆动胳膊，同时带动腰腿一起运动。