刘春军医生原创：乳房下垂整形手术常见问题与解答

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每天都会遇到很多女性朋友关于乳房下垂整形手术的问题，现在总结如下，并作出专业的解释和建议，希望能够有助于大家更好的理解治疗的方案，按照正确的方式进行术后的护理，获得最佳的手术效果。中国医学科学院整形外科医院整形科刘春军

本文是刘春军医生的经验总结，如果您是刘医生的患者，那么这篇文章对您会非常有帮助，尤其是手术后的护理细节请认真阅读并且遵照执行；如果您不是刘医生的患者，非常欢迎您把这篇文章作为参考，但是请注意每个医生的治疗理念和技术会略有不同，还是要以您的手术医生的医嘱为准。

一、手术前您可能关心的问题

1. 我的乳房很垂，有什么办法能变得不垂吗？除了手术外，通过无创的方式，比如药物、锻炼、物理治疗……能够提升乳房吗？

 没有人的第一选择就是做手术，手术毕竟是通过人为创伤的方式解决问题，很多朋友都会排斥。于是给了“非手术方式”很大的“空间”，这些“非手术方式”最大的“优点”是无创，但是很遗憾，最大的缺点就是“无效”，最多只是安慰剂的效应了。

 女性怀孕期间在体内激素水平的作用下，乳腺会增大，目的是为了给新生的宝宝做好了营养储备的准备。宝宝出生后，乳汁会源源不断的从乳腺内分泌出来，相信每个母亲在哺乳的时候都会非常自豪和幸福。即使当时知道将来乳房会变得下垂，也会无悔的作出哺乳的选择。分泌乳汁对于乳腺组织来说是一项重体力活，人体也不允许乳腺一直这么劳累下去，因此分娩后的一段时间后乳腺组织会逐渐恢复往日的平静，不再分泌乳汁。但是这个时候的乳腺已经今非昔比，包括表面的皮肤在内都被拉长了，变得松弛下垂，乳晕变得很大。仔细想一下这个复杂的长期的过程，有哪种简单无创的方法能够逆转吗？没有。乳房上提的手术是目前唯一能够有效治疗各种程度乳房下垂的方法。

2. 我有乳房下垂，需要做手术吗？  

乳房下垂不是一种疾病，只是乳房形态在生产后正常的表现，基本上不会对人体健康造成实质性的非常严重的负面影响，从这个角度讲没有手术的必要性。生活中有不少的女性朋友虽然存在乳房的下垂，但是她们并不觉得这是什么大的问题，依然生活的很开心，对于她们来说就不需要做手术。但是，乳房的下垂也确实会影响到生活质量，比如没有合适的内衣，运动的时候非常不方便，下垂的皮肤容易出现皮疹……曾经有一位女士告诉我，当她在浴室的镜子前看到生产后身材的巨大变化后非常难过，尽管做一位母亲非常幸福，但是自己付出的代价也确实很大，所以她来到门诊期望能够在现代医学的帮助下恢复自信。如果您觉得下垂的乳房已经对生活产生了非常大的影响，那么乳房下垂整形手术就能够改善这样的生活状态。

3. 乳房下垂整形的手术有哪些？都是怎么做的？

乳房下垂整形的手术方式有很多，每种手术的方式都是针对某一项或几项问题设计的，乳房整形专科的医生会根据您的问题选择最佳的技术或者技术组合。

常用的技术包括两大类：

1）乳房上提手术：这类手术能够将下垂的乳头乳晕恢复到正常的位置，能够缩小乳晕，能够缩小乳房的底盘，能够增加乳房的凸度。这类的手术是矫正乳房下垂的主要方式，包括环乳晕切口上提术、垂直切口乳房上提术和倒T切口乳房上提术（这种技术由于切口瘢痕较长现在基本上已经不再使用了）。

2）乳房增大手术：顾名思义，就是增加乳房的体积，因此只是适合于乳房萎缩严重，希望乳房体积变大的女性，经常作为乳房上提术的补充来进行的。常用的技术包括自体脂肪注射隆乳术和假体隆乳术。请注意，仅靠乳房增大手术是不可能矫正乳房下垂的，反而会让乳房更加下垂！不管是注射脂肪还是置入假体都会增加乳房重量，使得乳房受到的地球引力更大，更容易下垂。我遇到过不少患者本来已经有严重的乳房下垂，又在其他医院置入了假体，反而更加严重，所以请特别注意。

乳房下垂有不同的类型，每个人的下垂表现是不同的，所以是根据每个人不同的表现制定个性化的方案。如果您想了解一下对于自己的情况最适合的方案，还是要到医院找乳房整形的专科医生详细检查一下，当面进行交流和沟通。看诊前你需要做一个小小的测试，明确您对于目前的乳房的大小是否满意，可以带上胸罩托起下垂的乳房站在镜子前观察一下，想一下希望乳房增大一些、减小一些还是保持不变，然后把结果告诉医生。

4. 乳房下垂整形的手术会遗留瘢痕吗？会明显吗？

只要是做手术切口，肯定会留下切口的瘢痕，这在医学上是毋庸置疑的。任何鼓吹的“无痕”都是不科学的说法。瘢痕的明显程度受到非常多的因素的影响，包括但是不仅限于个人的体质、切口的部位、张力的大小、缝合的技术、是否存在感染……整形外科医生对于瘢痕有着特殊的情结，非常在意手术切口的瘢痕，会在他/她可控的范围内尽可能的减少或者减弱增加瘢痕增生的因素，这也是地球人都知道整形外科医生留下的瘢痕是最不明显的原因。但是还是会有不少不可控的因素，比如个人的体质，同样的缝合技术、部位，有的人就基本上看不出来，有的人确比较明显。这些原则同样适合乳房下垂的整形手术。

 1）乳房上提手术的瘢痕：不同的手术方法会在乳晕周围色素交界区留下圆形切口瘢痕，或者增加乳晕下极到乳房下皱襞之间的直线瘢痕，或者增加乳房下皱襞处的横行瘢痕（这种倒T切口方法基本已经不再使用）。下垂程度越严重，切口瘢痕肯定会相应增加，但是医生肯定会根据您的下垂的程度选择切口最小的技术。上述的三种切口瘢痕是在全世界整形外科医生经过几十年在几百万病例的实践中发现的最不明显的切口瘢痕了。手术切口实际的样子请参看我的文章

 2）乳房增大手术的瘢痕：自体脂肪注射隆乳手术只需要几个3-4mm的切口，一般都不会很明显。假体隆乳手术有三种切口可供选择，腋窝、乳晕和下皱襞，具体要根据您的实际身体条件和个人的意愿进行选择。

5. 我还想再要一个宝宝，乳房上提手术会影响将来的哺乳吗？

 乳房上提的手术中，如果希望缩小乳房的体积，那么有可能会影响到将来的哺乳功能，如果切除的乳腺组织越多，那么保留哺乳功能的可能性就越小；如果切除的乳腺组织很少，那么对哺乳功能的影响就比较小。乳房增大手术对于哺乳功能没有影响。

6. 我还想再要一个宝宝，现在做完手术后以后还会再下垂吗？

 再次怀孕生产哺乳会让乳房再次经历一个增大后萎缩的过程，肯定会让乳房再次松弛。做过乳房上提的手术后肯定要比不做手术松弛下垂的程度更少。当然，如果您计划短期内再生育，还是建议在生产后再考虑手术比较好。

7. 手术做的是什么麻醉？手术的时候能感到疼痛吗？手术后会疼吗？

1）乳房上提的手术：

简单的乳房上提手术局麻就可以了，只是打麻药的时候稍微有些疼痛，手术的时候不会感到疼痛的。局麻药会在手术后1-2个小时后逐渐失效，会有轻度的疼痛感觉，但是都可以忍受，如果确实对疼痛非常敏感可以口服芬必得，止疼效果非常好。至少到目前为止还没有遇到过觉得手术中和手术后非常疼痛不可忍受的情况。手术后2-3天后疼痛基本消失，偶尔的疼痛非常正常，需要几个月的时间逐渐恢复。

稍复杂的乳房上提手术需要在全麻下进行，手术的时候处于睡觉的状态没有任何感觉，手术后会有轻度的疼痛，通常不需要止疼药，当然如果确实对疼痛非常敏感也可以用一些止疼药，告诉医生即可。至少到目前为止还没有遇到过觉得手术中和手术后非常疼痛不可忍受的情况。手术后2-3天后疼痛基本消失，偶尔的疼痛非常正常，需要几个月的时间逐渐恢复。

2）乳房增大手术：

吸脂自体脂肪注射隆胸手术会在局麻联合静脉镇静麻醉下进行，手术中绝大部分时间和全麻差不多。手术后3天内会有轻度疼痛，都在忍受范围内，不需要止疼药。

假体隆乳术是在全麻下进行的，手术当中没有任何感觉，手术后会有中度的疼痛，可以用止疼泵或者止疼药。

8. 手术有啥风险吗？

乳房上提的手术非常成熟安全（自体脂肪注射隆乳和假体隆乳的手术请参看其他文章），已经有几十年的历史，全世界有几百万的人做过这样的手术。当然任何手术都有风险，即便很多并发症发生率非常低，或者手术医生从来没有遇到过，手术前都会告知您可能发生的意外和风险。

常见的手术后不良情况请参看术后部分。

9. 手术前需要做哪些准备？

手术当天要避开月经期，月经结束后3天以上或者月经来潮之前都可以。手术前身体状态比较好，没有感冒发烧等不适的症状。术前2周内戒烟，手术当天需要禁食水。

二、手术后您肯定会关心的问题（以下问题和解答只是针对乳房上提手术，自体脂肪注射隆乳和假体隆乳术请参看其他相应的文章）

1. 手术后我能正常的活动吗？多长时间能上班？

手术后日常的生活不受影响，比如日常行走、饮食、洗漱等。但是胳膊用力的活动需要避免，比如用力的提重物、打球、健身等。如果工作性质只是在办公室内的文书工作，手术后1-2周即可，具体请咨询手术医生。

2. 手术后的内衣怎么穿？

乳房上提手术后早期会有临时的包扎，一般3-5天后需要换上自备的弹力胸罩，要求是没有钢托的宽底边胸罩，推荐乳房上提手术后的专用胸罩，不但可以起到上托乳房的作用，还能够很好的压迫切口，减少积液形成。弹力胸罩的穿戴对于术后伤口的愈合、减少切口的张力、乳房的塑形非常重要。

弹力胸罩的尺码是根据手术后乳房的大小选择的，如果您的手术仅是矫正下垂的乳房，乳房体积变化很小的话，可以在手术前根据当时乳房的状态就准备好；如果手术当中增加或者减少了乳房的体积，那么需要在根据手术后乳房的状态进行准备。

弹力胸罩穿戴至少1个月以上，白天晚上连续穿戴，具体时间请询问手术医生。

3. 手术需要住院吗？需要多少天？

不同的手术方案是不同的。有可能是门诊手术不需要住院，有可能需要3天左右，也有可能5天左右，确定好方案后咨询手术医生。

4. 手术后什么时候可以洗澡？

不同手术方案后可以洗澡的时间是不同的，最短2-3天，最长1周，确定好方案后咨询手术医生。术后早期洗澡需要注意以下的问题：不能坐浴，可以淋浴，水温不能太高，时间控制在10分钟左右，可以使用洗发水、浴液和香皂，乳房区域可以涂抹浴液和香皂，但是不要揉搓。冲洗干净后擦干，伤口处最好用吹风机吹干，必要时可以涂抹酒精或者碘伏，然后盖上无菌纱布。具体的处理要求还请咨询您的手术医生。

5. 手术后需要注意什么才能减少切口的瘢痕的增生？

 切口附近的张力是引起瘢痕增生重要的因素之一，因此手术后的2个月内尽可能减少运动，比如跑步（试想一下跑步的时候乳房会上下跳动，手术切口的张力肯定会增大）。弹力胸罩能够减少乳房的“跳动”，所以早期一定要正确穿戴。还可以在手术后2周后，切口表面的痂皮完全脱落，切口愈合良好的情况下涂抹一些抑制瘢痕增生的药膏，比如硅凝胶类的药膏，坚持涂抹2-3个月能够减少瘢痕的增生。手术后的2个月内避免吸烟、饮酒、辛辣饮食也能够为减少瘢痕作出贡献。

6. 出现什么样的情况我需要联系医生？

以下情况需要联系医生：

1）疼痛：术后早期间断性的疼痛属于正常现象，但是出现持续的，进行性加重的疼痛；

2）乳房肿大：几个小时内乳房突然肿大明显；

3）伤口裂开：通常是由于脂肪液化造成的，从裂开的切口中流出黄色（可能混有红色）的液体，需要定期换药或者缝合裂开的切口；

4）切口周围发红

5）其他任何您担心的问题

7.手术后哪些情况属于恢复过程中正常的现象？

1）乳晕周围的皱褶：原来乳房下垂程度的不同，手术方案的不同，手术后乳晕周围可能会存在不同程度的皱褶，一般来说需要3-6个月能够自行消失；

2）两侧乳房的不对称：没有人的乳房是完全对称的，同样手术后也是如此。轻微的不对称非常正常；

3）乳头和乳房感觉的异常：手术后出现的偶发疼痛、痛觉过敏、麻木等等感觉的异常属于恢复过程中的正常现象，感觉的恢复依赖于感觉神经的恢复，后者的恢复时间最长，一般需要3-6个月以上，所以不用担心，只是时间的问题；

4）乳房上半部分较下半部分更加饱满：有些乳房上提的手术后早期看起来上半部分的乳房比较饱满，下半部分却不够饱满，这也是这种手术方法带来的正常现象。随着重力的作用，乳房会经历重新塑形的过程，上半部分的乳房组织会逐渐下降至下半部分，恢复正常乳房的形态，这个过程通常需要1-3个月；

8. 什么时候乳房就定型了？

一般来说，手术后6个月乳房的大小和形态就达到稳定的状态，此时应该是手术最终的效果。当然，随着年龄的增长和激素水平的变化，乳房还会随之变化。