患者问答|蚯蚓腿什么情况才手术治疗？后悔知道的太晚了！

“青筋暴起”在人们印象中一般形容愤怒或是一个人力气很大，但出现在腿上的“青筋暴起”、迂曲成团一定要引起注意，它并不是力大壮实的象征，而是静脉曲张的预警。因形似“蚯蚓”，下肢静脉曲张也叫“青筋腿”、“蚯蚓腿”。那么，蚯蚓腿什么情况才手术治疗呢？

临床CEAP将下肢静脉曲张分为六级，一般我们建议已有明显不适感症状，或是C2型及以上患者需要手术治疗。但是手术的方式需要因人而异，以USG下找准病因为前提，实施个体化方案，这样才能确保效果的同时，大大降低复发几率。

有患者可能会问，如何判断自己的静脉曲张属于哪一级别？从表征来看主要通过下述症状加以区分：

C1,从外表看，早期下肢的皮下会出现毛细血管扩张，蜘蛛痣样的红青血丝。

C2,逐渐出现青筋凸起、迂曲成团，久站后出现酸胀、疼痛的症状；

C3,可能出现肢体肿胀、可凹性水肿,或伴随皮肤瘙痒。

C4,下肢皮炎湿疹，出现色素沉着

C5,小腿或足靴区出现溃疡，可愈合。

C6，小腿或足靴区出现难愈合性溃疡，持久反复。

注：静脉曲张长期不治或诱发浅表静脉血栓，发作时会出现血栓性静脉炎，局部红、肿、热、痛，用手触摸，可感及条索样肿物。

轻者保守治疗，重者联合微创。

C1级下肢静脉曲张虽然症状较轻，但也要积极预防，以免病情加重。我通常会建议病友们在症状较轻时可以穿医用弹力袜，特别是运动或长久站立时，辅助改善静脉血流压力。同时可以辅助预防锻炼，避免久站久坐。

一般C2同时对美观有要求或C3以上患者我们主张联合微创的手术方式。

部分症状轻微、不能耐受手术的患者采取保守治疗（压力治疗、静脉活性药物）等改善患者的临床症状，可较有效改善症状，减缓进展。静脉活性药物可增加静脉张力，降低血管通透性，减轻患者的症状。压力治疗通过穿医用弹力袜或使用弹力绷带的方式进行加压治疗。保守治疗方法简单实用，对消除一般症状如酸胀、沉重等有一定效果，但对消除“蚯蚓腿”，平复凸起的静脉血管效果不明显。

当然，对于严重迂曲的C2级患者，还是建议尽早手术，避免并发症的产生加大治疗难度。之前有个患者说自己家里有人做过开放式手术，对传统的“抽筋扒皮”望而止步一直犹豫到病情加重自知必须选择治疗，结果手术完才发现并没有想象的那么痛苦，关键长达五六年的病情煎熬不值当。

另外也有一部分患者担心复发问题，在这里我要再次强调个体化治疗，找准病因。也就是通过USG我们找到病变静脉的走形和手术的关键点，同时USG在术中也担任“导航”作用，分类分型去对待，精细化除了、针对性解决，这样我们可以通过超微创的方式既确保手术的安全有效性同时保证美观和舒适度，最大程度降低了复发几率。