小儿包茎一定要手术治疗吗？

小明今年5岁，这几天诉说小便时感费力、疼痛，“小鸡鸡”口又红又肿，还常流出不少黄白色的东西，以前他也常出现类似的现象。经医生检查诊断为小儿“包茎”，并发阴茎头包皮炎，建议待炎症消除后行手术治疗。

小明要“手术”，一下子引起了家中不小的震动。可知小明是家中的“皇帝”，爸妈心中的“小太阳”，四位老人的“掌上明珠”，这么小的孩子能承受得了“手术”吗，难道小儿包茎一定要手术吗？上海长征医院儿科徐通

其实，象小明这样的包茎在小男孩是很常见的，发病率高达16%-32%。包茎是男性所特有的一种疾病，一般都是天生的。刚出生的新生儿，阴茎包皮内面和阴茎头表面大多有轻度粘连，阻碍了包皮的上翻。但出生后数月，这种生理性的粘连就逐渐被吸收，包皮逐渐与阴茎分离，变得可以活动，包皮也就可以上翻了。大多数男孩在2岁左右，随着阴茎的生长，这种生理性的包茎就会自然消失。但3岁以后，如果包皮口仍然很紧，包皮不能上翻至冠状沟，临床上则称之为包茎。

包茎患儿常表现为小便变细、变慢，甚至排尿困难，年幼儿常可因排尿困难而哭吵。有时排尿时可见尿道口膨大呈“球状”。由于包皮口狭小，包皮内可能积有许多黄白色的“脏东西”，称之为包皮垢。检查时可见包皮口狭小，包皮不能上翻，包皮口甚至小如“针尖”样。有些患儿包皮口虽然不是太小，但包皮与阴茎紧紧粘连，包皮仍不能上翻。

现在的孩子大多为独生子女，家长对孩子的生活和学习关怀备至，可是他们却往往忽视了孩子“小鸡鸡”的健康，而小儿包茎在一般情况下，并无特殊的感觉，孩子不哭不闹，即使并发了龟头包皮炎，孩子也常常诉说不清，家长不易发觉。当孩子进入青春期后，才逐渐发现了自己的问题。包茎如不及时治疗，常反复发生阴茎头包皮炎，表现为局部红肿，排尿时疼痛，有时尿道口流出黄白色的脓液。另外，还可能有包皮结石、阴茎头及包皮白斑病，而包皮垢的长期刺激，则是诱发阴茎癌的重要原因，也是婚后“配偶”子宫癌的诱发因素。不少小伙子直到恋爱、结婚后，由于包茎影响了夫妻生活的和谐，这才不得不到医院去挨上一刀。因此小儿包茎应尽早治疗，一般以在学龄前治疗为佳，不应等到青春发育期之后再治疗。否则，不仅会出现各种并发症，也会增加治疗的难度。

既往小儿包茎一般都须手术治疗，即包皮环切术。手术治疗包茎，患儿的痛苦较大，患儿不易配合，家长的顾虑也较大。近10多年来，上海第二军医大学长征医院的专家根据小儿包皮柔软、富有伸展性的特点，在国内首创“气囊导管扩张术”，非手术疗法治疗小儿包茎，使包茎患儿免了这一刀。气囊导管扩张疗法就是用一根特制的带有气囊的塑料导管，插入患儿的包皮内，向气囊内逐渐注气，则气囊均匀地扩张包皮，约几分钟后，包皮的狭窄即被扩张，使得包皮可以上翻，从而达到治疗目的。用气囊导管扩张疗法治疗小儿包茎，方法简单，不用刀，不用剪，不用针，也不用包扎，一般20分钟内就可完成，治疗后不影响孩子的正常生活和学习。经国内十余万例患儿的临床应用，治愈率达99.5%以上，该方法同时也获得了国家发明四等奖及上海市优秀发明一等奖。

气囊导管扩张疗法治疗小儿包茎，患儿的痛苦小，恢复快，家长易接受，因而深受广大患儿及家长的欢迎。一般3岁以上的包茎患儿均可行气囊导管扩张治疗，不过，如果患儿长期屡发阴茎头包皮炎，使得包皮口缘形成疤痕性狭窄，失去弹性，或形成不易剥离的严重粘连，仍须行手术治疗。

为了您孩子的健康成长，请带您的孩子前往医院门诊治疗和咨询。

                                     （上海长征医院儿科  徐  通教授）