HCG在妊娠期的变化规律及应用价值

       人绒毛膜促性腺激素，简称HCG，是由合体滋养细胞合成，在受精后第6日开始分泌，第7日就能在孕妇血清中检出，所以，月经规律的育龄期女性，可以在经前7天就了解自己是否怀孕。

       在正常宫内妊娠中，HCG的变化呈现两个高峰。第一个高峰出现在孕8-10周，中位数在10⌃5 IU/L以下，最高值2*10⌃5 IU/L，持续10天后迅速下降，在孕34周又出现第二个小高峰，为高峰时的10%，持续至分娩，分娩后1-2周降至正常。

       无论是妇产科大夫还是患者，大家都有一个通识：早孕时，如胚胎发育正常，血HCG隔天倍增，其实不尽如此。

       早孕时，如血HCG在0-2000IU/L，倍增时间为48小时；2000-6000IU/L，则为72小时；>6000IU/L，倍增时间超过96小时。

       血HCG的动态测定可以帮助鉴别诊断先兆流产、稽留流产、异位妊娠、葡萄胎。在血HCG>1500IU/L，阴道超声如未发现宫内孕囊，而在双侧附件区发现异常回声，需高度怀疑异位妊娠；如倍增好，结合阴道超声发现，子宫内有孕囊，排除异位妊娠；如果倍增不好，阴道超声动态检查宫内孕囊增大缓慢，或仅有空孕囊、有卵黄囊无胚芽、有胚芽无胎心，考虑为稽留流产；如血HCG升高大于相应孕周正常值，且在孕8-10周后仍持续上升，高于2*10⌃5 IU/L，超声检查：宫内可见孕囊或无孕囊结构，整个宫腔见蜂窝状回声，就要怀疑葡萄胎。

       在葡萄胎清宫术后，需密切监测血HCG一年，正常情况下，血HCG在清宫后8-12周恢复正常，最长不超过14周，否则要考虑侵袭性葡萄胎，就要及时化疗。