关注|ICU护士、保洁、护工感染，严防风险漏洞

       8月11日，南京市公卫医疗中心ICU病房一名护士在例行核酸检测中结果阳性。医院立即启动封控措施，排查密接，对相关环境实施终末消毒，目前已排查到的密接和相关场所，核酸检测结果均为阴性。

新增病例情况：男，32岁，省市联合医疗队护士。

7月29日进驻南京市公共卫生医疗中心，每日乘坐专用车辆往返工作地点和定点住所，期间先后6次接受核酸检测，8月11日第6次核酸检测结果阳性，同日被诊断为新冠肺炎确诊病例，普通型。

经初步调查，该护士从7月29日起开始驻守医院，严格遵守了两点一线的驻地管理规定，目前怀疑是护理患者的过程中发生了职业暴露。

职业暴露是指什么？医务人员尤其是临床上的护士、外科医生、急诊科医生比较容易受到针刺伤、锐器割伤、扎伤从而感染某些传染病：艾滋病、乙肝、丙肝等。比如这一次新冠肺炎，虽然医务人员做了相当的防护工作：口罩、帽子、手套、防护服、眼罩、头罩等等，但是空气是无孔不入的，含病毒的空气就很有可能因为医务人员的一个不小心，或者防护服的破损，口罩戴的不合格，或者手消毒的不彻底等等因素而造成病毒侵入体内，进而感染，从而发生职业暴露。“如果是个人不恰当的操作，我怀疑可能有体液接触的危险。若护理人员本身没有问题，则有可能需要再次筛查病区环境"。百密一疏，医护人员比其他人暴露在传染风险中的概率大很多。因为必须每天与病人打交道、近距离接触。繁琐的防护措施是对医护的保护，同时是准确操作的障碍。关于职业暴露而言，防大于治！ 预防永远是最简便最直接最有效的手段！

保洁、护工感染，暴露院内防控漏洞

从郑州疫情流调轨迹涉显示，郑州市的大多数病例是郑州市第六人民医院内部，涉及保洁人员、医务人员、住院患者等。
无独有偶，在江苏南京本轮最早报告的病例亦为保洁人员。

通过调查发现，江苏南京禄口这些保洁员工参加CA910航班的机舱清扫，工作完成后，因为防护洗脱不规范，可能造成个别保洁员感染，进而在保洁员工之间扩散传播。

同时，该公司的保洁员同时保障国际和国内航班的垃圾清运，机场其他工作人员因为接触保洁员或被污染的环境而感染。为何保洁人员会在疫情传染链中不幸首当其冲？医院院感防控出现的漏洞，与保洁人员、医护人员又有何种联系呢？
全国政协委员、上海市公共卫生临床中心主任朱同玉曾在接受媒体采访时介绍，“调研发现，作为医疗服务体系中重要的参与者与服务提供者，包括护工在内的医院工勤人员受教育程度低、院内感染防控相关的专业知识缺乏、职业防护条件差，在照护患者的过程中与其构成自然的密切接触，是院内感染的重要传染源。”

国务院联防联控机制江苏工作组专家、北京地坛医院副院长蒋荣猛在《江苏省新冠肺炎医疗救治及院感防控工作培训会上》表示，医院内做院感管理时，要将触角延伸，要加强对护工、保洁等人员的管理。最近，国家卫健委多次强调严防院内感染，进一步强化定点医院院内感染预防与控制工作，各医疗机构与医务人员务必要警惕！

来源：全科前沿