先天性后鼻孔闭锁的手术治疗(图)

2018年05月30日 8334人阅读 返回文章列表

先天性后鼻孔闭锁可为单侧或双侧发病。闭锁处组织可以是膜性、骨性或者混合性。本病发病率较低,患儿容易并发身体其他部位的先天畸形。如心脏病、生长发育迟缓、神经系统畸形、生殖器官发育不全、耳畸形、耳聋以及其他合并症。

该患儿,女,3岁10个月。出生后即发现张口呼吸以及先天性耳聋。在1岁时行电子耳蜗植入术,之后听力有改善,但是言语康复很慢,发音不清。之后,曾在当地儿童医院行鼻腔探查后鼻孔成形术。但是手术不成功。现在为了开放后鼻孔,来我处就诊。

我们检查发现,患儿张口呼吸,不断流鼻涕,发音不清晰,言语功能同其他行耳蜗植入两年后的儿童之言语能力有很大差别。CT检查发现,后鼻孔处有骨性的结构连于硬腭与蝶骨之间,完全阻塞后鼻孔。如图。

我们在完善检查后行全麻下经鼻内镜下后鼻孔开放术。术中发现患儿左侧鼻腔略宽敞,双侧后鼻孔阻塞。阻塞结构为骨性,前后覆盖有粘膜。我们磨除阻塞的骨性结构,开放双侧后鼻孔。手术顺利。术中出血极少,未输血。术后复查CT见阻塞后鼻孔的畸形骨质完全切除,后鼻孔已经完全开放了....

家长十分开心......目前患儿恢复中,已能经口呼吸,晚上睡觉嘴巴能够闭上了。鼻腔以及言语功能恢复状况,在密切随访中。小朋友在近期康复的过程中要及时进行鼻腔内的换药清理,我们安排绿色通道,每次短时间入院,镇静后换药。同时我科的耳科医生及听力师在密切随访宝宝的言语康复,期望她很快能够做到吐字清晰,言语流利......

0