6岁男童命悬一线，只因一颗“巴坦木”坏了事

“叮……叮……”

2022.1.22凌晨时分，儿童耳鼻喉科值班医生像往常一样接起值班手机急诊电话，是医务科打来的：

“快点下来，120急诊转运送来一个6岁小孩，吃东西卡住了，呼吸困难，血氧饱和度不到90%！”

王医生匆忙赶到急诊，发现一个小孩躺在急诊床上吸着氧气，呼吸费力明显，面色有点苍白，嘴唇发紫，还不时地发出咳的声音。

王医生见情况不妙立即联系了上级医生并通知手术室准备急诊手术。

（气管及右侧主支气管被堵住）

详细询问病史才得知，小孩晚上11点的时候，吃了一些巴坦木，吃完之后就跟姐姐追打、跑跳了一阵，之后躺在床上突然出现呕吐，同时出现呛咳，小孩当时口唇发绀、面色青紫，意识模糊，家属慌忙之中使用了抠喉催吐，把手指头也咬伤了，过了一会，人是醒过来了，但还是呼吸费力。

（内镜下见气管及右侧主支气管堵塞）

家属几近崩溃，立即抱着孩子来到宝安区的一家三甲医院，值班医生告知家长，孩子卡了异物，需要转去深圳儿童医院或者南方医科大学深圳医院，那里才有专门的儿童耳鼻喉科，而且深圳儿童医院距离较远，孩子病情危急，所以只能用救护车转来我院。

在完善了术前准备之后，我们立即给孩子施行了支气管镜下异物取出术。

（手术中）

术中见患儿的右侧主支气管及左侧的部分支气管被异物堵住，血氧饱和度也极不稳定，在麻醉医生的密切配合下，钟建文主任凭借丰富的经验快速将异物取出，孩子转危为安。

（取出的巴坦木碎块）

在我国，气管、支气管异物占0-14岁儿童意外伤害的7.9%-18.1%，约80%的患儿好发年龄在1-3岁。

异物的发生有明显的性别，城乡和季节分布特征，男性多于女性，农村远高于城市，冬春季节多于夏秋季节。

常见的异物有花生米、瓜子、和豆类等，据不完全统计，我国每年因异物阻塞等引起意外窒息而死亡的儿童近3000名，然而面对小儿气道异物，不少家长仍然存在误区。

一、预防宣教

（一）家庭教育

教育儿童不要养成口内含物的习惯；

当口含食物时，不要引逗儿童哭笑；

发生呕吐时，应把头偏向一侧，避免误吸；

咽部有异物时设法诱导其吐出，不可用手指挖取；

小于 3 岁儿童应尽量少吃干果、豆类。

（二）家庭物品的安全摆放

小件物品应放在儿童拿不到的地方，年幼儿童需在监护下玩耍。

二、院前紧急处理

气管异物的院前急救，对挽救患儿生命，缓解窒息．为异物取出赢得时间，具有重要意义。

（一）徒手急救

适用于误吸异物出现呼吸困难、窒息时。

1.上腹部拍挤法：（海姆立克式法，图 1 ) ：

适用于 l 岁以上的儿童，注意操作的力度，可反复 5 ~10次。用力过猛或操作不当有导致腹腔和胸腔脏器损伤的风险。

1 上腹部拍挤法

2 ．拍背法（图 2 ) ：

适用于 1 岁以下的婴儿。注意头低于杠体，可重复多次。

图2 拍背法

（二）转运

一旦发生异物吸入则应迅速将患儿送至有条件取气管异物的医院。

途中注意尽量减少各种刺激，避免患儿哭闹、咳嗽，保持安静。

若患儿出现严重吸气性呼吸困难、发绀、意识障碍，可用16号针头环甲膜穿刺，暂时缓解窒息状态。

疫情是大局，生命是根本，我们一定要在做好疫情防护的同时注意减少意外伤害，让小朋友们开开心心过春节！