女儿为透析骨痛爸爸咨询

患者提问：疾病:甲状旁腺功能亢进、肾性骨病

病情描述:医生您好，我父亲1996年在江苏省人民医院进行换肾，2002年因排异反应将肾脏拿掉，后一直透析至今。每周三次，每次四个小时。从13年下半年开始，感觉骨头有明显疼痛，走路困难，去医院检查得知，甲状旁腺素高，939pg/ml，磷2.6mmol/L。父亲因肾脏病多年，现在心脏也不是很好，我们暂时不希望以手术的办法，但是骨头的疼痛让人太受折磨。中日友好医院肾内科张凌
自从去年底开始，一直在吃骨化三醇冲击治疗，上月检查甲状旁腺素降低至300多，但是骨头还是疼痛，想问问医生现在应该怎么办？西那卡塞这个药品成熟吗？后续应该用怎样的治疗方案，谢谢。

希望提供的帮助:1、我在网上，包括看张医生之前的治疗病例，看到了有一种叫做盐酸西那卡塞的药物。请问医生这个药国内可以买到吗？费用在多少？购买的渠道是怎样？
2、甲状旁腺素下降后，减少骨头的疼痛是不是需要补钙？具体应该怎么办呢？

所就诊医院科室:南京医科大学附属南京第一医院 肾内科门诊

治疗情况:时间:1996-00-00
0000-00-00
医院科室:江苏省人民医院
肾脏科
治疗过程:1997年做过肾移植，2002年因排异反应将肾脏摘除，后一直透析至今。

患者提问：
张主任您好，本月与您通过电话，我这里是江苏南京，父亲在听了您的建议后，现在将冲击治疗改成了每日2粒骨化三醇治疗，两周后的本月24日检查，甲状旁腺素是420，之前是一百多，钙是2.8，磷是2.3，听了您的建议查了碱性磷酸酶是60。现在我们这边的医生推荐他吃碳酸镧，想问一下这个药怎么样？另外他现在可以喝牛奶吗？身体疼痛的问题还是存在，我们后续该怎么安排治疗。谢谢。

北京中日友好医院肾内科张凌回复：
可以考虑用帕立骨化醇看我科普文章和患友群，碳酸镧可以用

患者提问：
张主任您好: 今年5月17日我父亲与您通过电话,在此之后他转院到南京市第一医院开始进行血液透析治疗。下面请听我为您简单的叙述下近阶段的病情： 1、6月12日医院检查，磷：2.77、钙：2.54，之后开始服用碳酸楠降磷（每日3次每次1粒）。 2、7月15日服用一个月后开始进行罗盖全冲击治疗，每周二、四晚服用8粒罗盖全。 3、8月7日冲击三周后检查磷：1.75、钙：3、甲状旁腺素：397，之后开始改服用每次4粒罗盖全。 4、8月30日降药服用三周后检查磷：1.93、钙：3.16、甲状旁腺素：489，之后停用罗盖全。 以上是一个简单的介绍，有以下几点问题想请教您一下： 1、钙含量一直很高，不敢再服用罗盖全，请问有什么好的方法？停止冲击后疼痛现象加剧、现在已经必须服用止痛药来缓解疼痛。之前听您说过西那卡塞这种药，像他这样的情况可以服用吗？最近淘宝上出现了一种印度产的西那卡塞药，比较便宜，此药是真的吗？ 2、我看您的文章里介绍现在中日友好医院可以开展甲状旁腺功能亢进的射频消融治疗，爸爸的甲状旁腺增大0.45cm，可以进行该项手术吗？手术的费用大概多少？ 3、这段时间以来因为饮食的控制爸爸的干体重大概减少有5kg，现在只有52kg左右，请问有什么办法可以增加干体重而又能良好的控制磷的摄入量？ 感谢您阅读的我的问题，我爸爸换肾时我只是一个7岁的小女孩，现在我已经25岁了，但是爸爸的生活质量却开始变得很差，似乎对未来很没有信心。我十分希望可以为他今后的治疗提供帮助，现在几乎每晚都在论坛上学习知识，时刻关注公众账号，也订阅了《中国血液净化》杂志每月自学。真的很有幸在网上知道您，与您通电话觉得您很亲切、十分为患者考虑，我的3次指导可能就要用完了，不知道之后我还能不能像您请教问题了。

北京中日友好医院肾内科张凌回复：
你可以转入患友群交流不受计数影响，要说最经济有效的解决办法是甲状旁腺切除术，应该考虑了！可以彻底缓解你的爸爸所有问题：高钙、高磷、腿痛、消瘦等。甲状旁腺切除术和射频费用都是2万多，不同的是后者自费约5千（北京医保情况）。

当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器