为什么有人术后疤痕浅，有的却很明显？

有些年轻患者在术前会问到一些关于疤痕的问题，害怕术后自己的疤痕会很丑，影响到自己以后的日常生活。所以今天我们一起来谈谈有关疤痕护理的问题。

疤痕是创口愈合过程中的必然产物，是皮肤损伤后取代正常皮肤的纤维组织。一般伤口的修复过程包括肉芽组织形成、胶原的填充、创口收缩、上皮爬行覆盖和胶原重塑等阶段。在拆线之后1～3周，疤痕会逐渐变宽、变凸或凹陷。

疤痕的颜值，主要取决于两个因素：伤口张力和个人体质。过大的张力会刺激疤痕增生，使疤痕变宽。一般来说，活动多的部位容易发生增生性疤痕，例如下颌，其活动性较强，患者在术后康复期间进食和讲话都会活动下颌，一定程度上会影响恢复。

至于个人体质，就要说说疤痕体质了。我们常常说“疤痕体质”的患者会容易留下疤痕。那么如何知道自己是不是疤痕体质呢？

疤痕体质是通过疤痕愈合的表现判断的，这样的患者在伤口愈合后，其表面疤痕会向外持续性增生，凸于正常皮肤表面，局部伴有疼痛、红痒、挛缩的症状，甚至影响功能运动。但疤痕体质的人其实在人群中比例较小，无需过多担心。

术后颌面部疤痕遗留影响外观，使患者心理产生阴影，甚至对患者的生活和学习形成消极作用。部分合适的患者若对颜值有要求，我们术中可考虑使用美容线，以达到最佳效果。那么患者术后可以怎么做才能尽可能地提高疤痕的颜值，甚至达到疤痕细、平、颜色一致的理想状态呢？

1.疤痕护理。清洁、无感染的创面愈合更快，而且没有炎症刺激，疤痕一般不会疯长，如果灰尘进去伤口，有可能会引起组织反应，导致疤痕增生，所以注意清洗创口很重要，保持创口清洁干燥，可用0.996生理盐水和3％双氧水交替清洗，以去除渗出物和覆盖的血痂。

2.疤痕按摩。注意应轻柔多次，持之以恒，不可破坏疤痕表面组织。如有病损，应在治愈后实施。经临床观察疤痕按摩护理在一定程度上能降低疤痕的形成，达到一定的美容效果。 

3.使用抗疤痕药物，对部分不稳定的疤痕和增生性疤痕有效，对陈旧性疤痕无效。

4.使用外用药膏，可软化结缔组织、淡化色素，从而美化疤痕，一般在门诊可以开。

注意：若伤口红肿渗出、发痒或作痛，可能提示感染，注意不可随意抓挠，要及时到医院处理。若发现有线头冒出，门诊挂号拆线即可，不必紧张。伤口拆线后24小时方可碰水。

图一：部分患者拆线后复查口颌面的疤痕已基本消失

个人擅长：口腔颌面-头颈良恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建（股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣）；颌骨放射性骨坏死修复重建；颌面颈部内镜微创手术；血管瘤和脉管畸形综合治疗；颅颌面外伤救治。