先心病术后常用的药物简介(转载)

用药次数说明：

Qd：1日1次   Bid：1日2次    Tid：1日3次北京安贞医院小儿心脏中心外科李斌

强心药：地高辛

利尿药：双氢克尿噻（氢氯噻嗪）、呋塞米片、安体舒通（螺内酯片）

补钾药：10%枸橼酸钾

出院后1个月不能停药  地高辛<强心药>：要求基本上是Qd的医嘱，即1天1次，饭后吃，大孩子吃片剂，小孩子吃水剂（酏剂）。地高辛水剂里边，厂家是配一个注射器的，地高辛是不能多吃的，开多少就喝多少，（当天忘了吃也没关系，切忌想起来以后加倍服药，可能会引起中毒）拿注射器去抽。现在已经不生产酏剂了。
 
出院的当天我们病房都给过地高辛了，因为都是10点以后才接孩子，我们早上8点都过发药了，所以地高辛回到家里一定第2天再吃。这是个强心药，一般至少要吃够1个月。

个别孩子肝脏大、肿，但是心率偏慢时，地高辛可以直接停掉，不管吃多少天直接停；早上起来要摸宝宝的脉搏，1分钟超过90次用地高辛比较安全。
 
地高辛要早饭后吃，小小孩儿在服用地高辛的情况下，若需要补钙，可以晚上补鱼肝油和钙（钙和地高辛不能同时服用，否则易导致心律紊乱）；单纯补钙没有用，补钙时一定要加用鱼肝油（鱼肝油含维生素D）。
 
<利尿药>：

双氢克尿噻（氢氯噻嗪）：

开Qd的医嘱，说明孩子病情比较轻，比如5、6个毫米的小室缺，7、8个毫米的房缺，手术比较快，对心脏的创伤较小，体外循环时间较短；凡是这样的孩子，出院第3周这个药隔1天吃1次，第4周隔2天吃1次，1个月以后这个药就可以停掉了。 
 
病情比较重的孩子，比如室间隔缺损比较大（8、9个毫米以上），包括合并肺动脉高压的，或者房间隔缺损比较大的（1厘米以上），或者粗大的动脉导管，包括法洛四联症、心内膜垫缺损等等，这种孩子都属于比较重的，我们开双克是Bid的医嘱（1天2次），表明孩子病情比较重，早饭后、晚饭前吃，1个月以后是不能停药的。
 
若病情稳定，前5周1天1次，第6周隔1天1次，第7周隔2天1次，第8周由当地医生检查一切正常后停用。如果医生听了孩子肺里还有痰，或者心率特别快，或者肝脏大，有些水肿，利尿剂就不能减量停药，甚至还要加量。
 
呋塞米（速尿）片：强利尿剂，用于肝脏比较大、有水肿、积液的孩子，一般要求是中午吃（Qd11），个别孩子是下午吃（伊迈格：更强的利尿剂，下午吃Qd 15）。

安体舒通<螺内酯片，保钾利尿药>：配合双氢克尿噻等排钾利尿剂同时服用。
 
服用多种利尿剂的孩子，出院后病情平稳、心肺功能调整好了，先从速尿减起；为了减少孩子出现心包积液、胸腔积液，术后1个月内要适当限制入水量，少量多餐，但每日的入量要给够，鸡鸭鱼肉都不忌。
 
10%枸橼酸钾<补钾药>：主要作用是保钾。为什么要保钾，因为术后服用利尿剂后，血里的钾和盐通过尿就流失走了一部分，如果人的血钾低了，心脏就没有力气（跳动），人就没劲儿，低钾也会死人的。所以用了利尿剂就要补钾，将来把利尿剂停掉了钾才可以停。补钾要配合利尿剂（同时用、同时停），哪天吃利尿剂就哪天跟着喝钾，若仍有水肿就再接着吃。

手术后血里还会丢失盐，1岁以上的大孩子早上喝粥的话，粥里可以加一些咸菜，如果大孩子能够吃馒头、鸡蛋，可以抹一点酱豆腐，吃的相对咸一点儿。大孩子中午晚上能够吃炒菜，都含有盐分，当然也可以喝点菜汤。小小孩儿可以米粉里放些盐。

总之，服用利尿剂要补钾，吃饭要吃的相对咸一点（1天至少吃1克盐）。将来把利尿剂停掉了再恢复低盐饮食，以免孩子将来得高血压，只是现在要吃的咸一点。
 
开搏通（卡托普利）<血管扩张剂>：降肺动脉压力、扩张血管；用于有肺动脉高压的孩子。 

瑞安吉、芙露饮： 分别单吃
 
瑞安吉<营养心肌药>：1,6-二磷酸果糖，让术后宝宝的心肌酶尽快恢复正常的，1岁以上的孩子开1个月的量，1次1支，1天2次；副作用可能会引起腹泻，如果孩子出现腹泻，且排除其他病因，可以把瑞安吉停掉。

芙露饮<免疫增强剂>：匹多莫德口服溶液，生物制剂，提高免疫力的，四岁以上的孩子可以不吃（本身有免疫功能）。1岁以上的孩子1次1支，1天2次；1岁以下的孩子，1次半支，1天2次；也可能会引起腹泻。
 
这两种药分别单吃,这口喂这个药,下口喂那个药，不用间隔。其他的药可以临时混在一起吃。
 
这两个药很好，儿童医院通常开3个月，因医保审核等限制，我院只能开1个月。1岁以上的孩子若吃了之后腹泻很厉害，每天拉7、8次以上，大便像鸡蛋花汤一样，就把瑞安吉和芙露饮停掉，等大便恢复正常以后，下次再给孩子吃时减量，一次1/3支，一天3次，就是少量多次吃，等大便正常了再加量；有个别小小孩儿吃了瑞安吉（果糖：儿科导泻也用它），一吃就拉稀，一停药大便就恢复正常，那就别吃了，但因为这个药非常好，可以供应热能，千万别扔掉，可以给家里的胸闷气憋的七八十岁的老年人，或者冠心病、糖尿病的老年人用（老年人一般会出现心功能减退），或者亲戚朋友有去青海西藏旅游时因为海拔高、呼吸困难的都可以用。
 
出院1个月后抽血检查心肌酶是否正常，1/3的孩子都能恢复。若恢复了，瑞安吉就不要吃了；复查的心肌酶谱4、5项检查中有1、2项不合格，没关系，不厉害；若不行，东维力可以用，辅酶Q10也可以用。
 
希刻劳、希舒美<消炎药>：

大孩子吃的是胶囊，小孩子吃的是糖浆。一般开的是3到5天的量，孩子如果不发热，吃完就可以停掉。

利巴韦林<抗病毒药>：病毒感染的孩子服用。
 
沐舒坦糖浆<化痰药>：化痰的，让痰液变稀释；手术后一般孩子都有痰，但是伤口疼痛，孩子不爱咳嗽，一咳嗽就会伤口痛，如果有痰咳不上来，容易形成肺不张，所以我们让痰液变稀释，让孩子不用太使劲儿就能把痰咳出来；如果孩子嗓子里有痰，就给孩子吃这个化痰药，如果没有痰了，沐舒坦糖浆就可以不吃了；剩下的药留着，以后家里谁气管炎犯了，痰多的时候，痰咳不上来的时候可以用。一般小孩用糖浆，成人用片剂（沐舒坦片）。家长还应注意，尽管孩子术后会有切口疼痛，不敢咳嗽，但是心脏术后咳痰对孩子恢复至关重要，一些体疗包括：给孩子多拍背，鼓励咳嗽，甚至有意让孩子哭闹，都可以起到很好的作用；相比而言，化痰药物只是辅助作用，不能替代 上述体疗方法。