脑瘫儿多有视觉功能障碍

19世纪末医生们就已经注意到脑瘫儿常常伴发有眼科疾病，据统计，中重度脑瘫儿中视觉障碍发生率为23.5﹪。临床报告显示，视觉功能障碍常见于脑瘫患儿。除了某些病例的视觉障碍是继发于白内障、视网膜病及视神经损害外，最常见的视觉功能障碍就是中枢性视通路的损伤。这些损伤主要包括枕叶及顶叶皮质，以及其他与视觉有关的皮质下结构。

发生原因现已明确，脑室周围白质软化所致的视放射损害是造成除白内障及视网膜病外的视觉功能障碍的主要原因，因此视觉损害多见于早产未成熟儿脑瘫，特别是脑室周围白质软化所致的痉挛型双瘫患儿。

临床表现：视觉功能障碍主要表现为视觉发育迟缓，视敏度低，视力模糊，视野缺损，以及视感知认知的异常等。临床上表现为以下几种：

①斜视，这是脑瘫最常见的视觉损害。

②屈光不正，发生率排在脑瘫视觉损害第2位，早期矫治，预后良好。

③视神经萎缩，在脑瘫的视觉损害中，发生率仅次于斜视和屈光不正。

④视网膜脉络膜萎缩，多半是未成熟儿视网膜损害后的瘢痕。

⑤白内障，在脑瘫中也多与未成熟儿有关。

西安医学院第二附属医院神经外科赵海康