腕关节包块腱鞘囊肿怎么治疗？一定要手术切除吗？如何手术...

  《高绪仁骨科专家门诊系列医患问答之：腕关节包块腱鞘囊肿怎么治疗？一定要手术切除吗？如何手术？》

徐州医科大学附属医院骨科高绪仁

  徐州市腕关节背侧包块腱鞘囊肿的患者问：高主任您好！我去年生了二胎，天天抱孩子、洗衣服，累的手腕背侧起了个包。您看怎么办呀？会不会是恶性肿瘤吧？

  高绪仁（徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科医疗组组长、医学博士、博士后、副主任医师、副教授）回答：

  您好！您这个是抱孩子、洗衣服、做家务劳累引起的腕关节腱鞘囊肿。腱鞘囊肿是滑液从关节囊或腱鞘由内向外渗出而形成的疝状物，或是结缔组织内局部变性等因素所致。手术切除时，也发现腱鞘囊肿的内容物为类似果冻样的胶样物质，而无其他明显的肿瘤样物质，所以不必特别担心。

  徐州市腕关节背侧包块腱鞘囊肿的患者问：腱鞘囊肿一般发生的原因是什么？怎么就长了个包的呢？

  高绪仁（徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科医疗组组长、医学博士、博士后、副主任医师、副教授）回答：好发于腕背及足背，可能与慢性外伤有一定关系。可以是受伤、过分劳损（尤其见于手及手指）、骨关节炎、一些系统免疫疾病、甚至是感染也有可能引起。目前多数人认为，是关节囊，韧带，腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性变形成囊肿，部分病例与外伤有关，腱鞘囊肿的囊壁为致密的纤维结缔组织，囊壁内无衬里细胞，囊内为无色透明胶胨黏液，囊腔多为单房，也有多房者，囊肿与关节囊或腱鞘密切关连，有人认为囊腔与关节腔或腱鞘滑膜腔相通，有人则认为只是根部相连，并不相通。

  徐州市腕关节背侧包块腱鞘囊肿的患者问：腱鞘囊肿一般都有什么表现？

  高绪仁（徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科医疗组组长、医学博士、博士后、副主任医师、副教授）回答：

  腱鞘囊肿最好发于腕背面、手的掌指关节、足背附近的掌侧面，出现一种发展缓慢的小肿块，呈圆形或椭圆形，高出皮面。内含无色透明或微白色、淡黄色的浓稠胶冻状粘液，任何年龄均可发病，女性多于男性。初起质软，能触有轻微波动感。日久纤维化后，则可变硬，多无症状，很少有疼痛或轻度痈感，表面光滑，少数按之有酸胀、疼痛或自觉无力感。囊肿与皮肤无粘连，周围境界清楚，但根基固定，几乎没有活动。若手腕或足背等处出现无痛性的半球形肿块，就应该考虑是本病，需与腕部感染、腕部结核、表皮样囊肿、皮脂腺瘤或脂肪瘤相鉴别，以免误诊。

  徐州市腕关节背侧包块腱鞘囊肿的患者问：腱鞘囊肿一般都怎么预防？

  高绪仁（徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科医疗组组长、医学博士、博士后、副主任医师、副教授）回答：

  腱鞘囊肿患者注意对患部的休息。由于腱鞘囊肿是由于反复过度摩擦会引起炎症，因此，患过这种病的人，一定要避免过量的手工劳动的方式。预防需要注意工作时姿势，避免关节的过度劳损定时休息。饮食方面应多吃清淡食物。  

  徐州市腕关节背侧包块腱鞘囊肿的患者问：腱鞘囊肿一般都怎么治疗？

  高绪仁（徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科医疗组组长、医学博士、博士后、副主任医师、副教授）回答：

   不管是什么原因导致的腱鞘囊肿，患者都最好积极进行医治，而且最好是到当地规范医院进行治疗，越早治疗效果就会越好，恢复也就越快，同时患者还要注意饮食。

   一般首选保守治疗，可采用挤压或敲击法。以双手拇指强力挤压囊肿，使之破裂；较硬挤不破者，可用木板或小锤直接敲破囊肿，然后局部按揉10一20分钟，以使液体充分流出，囊壁粘连，适用于囊肿初期不太坚硬时。

    徐州市腕关节背侧包块腱鞘囊肿的患者问：我的腱鞘囊肿也按破裂过，但是很快就又长出来了？您看怎么办？

   高绪仁（徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科医疗组组长、医学博士、博士后、副主任医师、副教授）回答：对于您这种情况可以采用手术疗法。手术切除腕关节腱鞘囊肿的方法适用于反复发作或囊肿后期坚硬，手术必须仔细将全部囊壁连同周围部分正常的腱鞘、腱膜等组织、彻底切除。术后很少复发。复发者，仍可再次手术切除之。手术简单，创伤小，术后可以立即活动。

   徐州市腕关节背侧包块腱鞘囊肿的患者问：手术后几天拆线？

   高绪仁（徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科医疗组组长、医学博士、博士后、副主任医师、副教授）回答：如果采用皮内缝合的办法就不需要拆线。如果采用普通缝合的方法一般术后2周拆线。