高度近视患者治疗须知

一、 高度近视治疗流程

二、 近视分类

1. 按近视的程度分类
    1) 轻度近视：小于300度
    2) 中度近视：325度至600度
    3) 高度近视：625度至1000度
    4) 超高度近视：1025度以上

2. 按病程进展和病理变化分类
    1) 单纯性近视：近视稳定，一般在600度以内
    2) 病理性近视：眼轴过长，近视度数逐年加深，伴有进行性眼底病变，可导致严重的视觉障碍；近视一般发生较早，有遗传倾向。

三、 病理性近视的临床表现

    1) 近视度数不稳定：近视度数随着年龄的增加不断加深
    2) 眼球突出：由于眼轴延长，眼球前凸
    3) 眼前黑影飘动：因玻璃体浑浊，出现飞蚊症
    4) 眼底病变：常见近视弧形斑，豹纹状眼底，黄斑变性劈裂、裂孔、 出血，视网膜下新生血管，视网膜脱离等。
    5) 视力下降：矫正不到正常

四、 病理性近视的手术治疗

    1) 后巩膜加固术：目的是稳定眼轴，控制近视进展，预防眼底病变加重，保护视力。患者术后矫正视力一般能够稳定或改善，但不能使眼轴缩短，不降低近视屈光度，对眼底已发生的近视弧形斑、豹纹状改变、黄斑劈裂等病变不能逆转。加固术后需要进行屈光矫正，可选择配镜（框架、软镜、RGP）或屈光矫正手术
    2) 屈光矫正术：目前有眼内屈光手术和角膜屈光手术。目的是为了降低近视屈光度，摘掉高度近视眼镜。后巩膜加固术后的患者，一般在1个月以后再次接受屈光矫正术。术式有：有晶状体眼人工晶状体植入术、屈光性晶状体置换术、准分子激光手术等。

五、 哪些高度近视病人需要做后巩膜加固术

    诊断为病理性近视，下列情况之一者：
    1) 因眼轴延长，近视逐年加深（1.0D/年以上）
    2) 眼底病变造成视力损害（戴镜0.6以下）

六、 高度近视矫正手术的选择

1. 有晶状体眼人工晶状体植入术
       将一种特制的“镜片”（有晶状体眼人工晶状体）植入眼内以矫正近视屈光，适合角膜相对较薄，不能行“准分子激光近视手术”的患者，根据人工晶状体植入的位置分为前房型和后房型。
                  

八、 术前注意事项

    1) 完成门诊各项检查后，提前预约手术和住院手术，上午9点前办理入院手续
    2) 住院当日晨禁食，需做血液化验等检查，女性手术避开月经期
    3) 进行详细的眼底检查，必要时行眼底激光治疗
    4) 全麻手术需术前禁食6～8小时，局麻术前可进少量软食

九、 术后注意事项

    1) 后巩膜加固术后应尽早行眼球转动练习
    2) 前房型人工晶状体植入术后不要做眼球按摩、揉眼等，避免眼部受压
    3) 注意用眼卫生，避免眼部受伤
    4) 一定要定期复查（电话随访）

十、 术后复查和处理：

       高度近视是终生性眼病，眼底已发生的病变往往要继续加重，或会产生新的病变，为了预防和及时治疗并发症，保障手术安全和手术效果，一定要定期复查，进行必要的处理。
    1) 复查项目：视力、验光、眼压、眼轴、眼底照相、眼前段照相、角膜内皮等
    2) 术后处理：配镜、用药、眼前段激光、眼底激光、再次手术等
    3) 复查时间：一般术后1周、1月、3月、半年，以后每半年左右复查一次，出现视力下降、眼痛等情况及时就诊。（内容转载于中国眼视光网）