年轻女性双侧股骨头坏死寸步难行，人工髋关节置换术还其美丽人生

专家简介：欧阳元明，上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。毕业于上海交通大学医学院，从事临床工作20多年，主攻关节外科。年均手术量1000台左右。擅长：1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）；2、保膝，保髋、髋关节镜手术；3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂；4、全肩、全肘关节置换；5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。

系统性红斑狼疮（SLE）

是一种多发于青年女性的

自身免疫性炎症性疾病，

可累及皮肤、心、肺、肾、肝、

胃肠、神经等全身多个脏器，

引起功能损害，严重影响患者工作生活。

临床上，系统性红斑狼疮合并股骨头坏死也十分常见，许多年轻女性患者在遭受了系统性红斑狼疮的摧残之后，因为长期使用激素治疗，又要承受股骨头坏死的折磨，十分痛苦！

季女士今年43岁，患有系统性红斑狼疮1年余，每天服用醋酸泼尼松两片。5个月前髋部开始疼痛，行走越来越困难。

近日，前往上海市第六人民医院骨科-关节外科就诊，X线检查，双侧股骨头已部分塌陷且伴有骨赘形成，核磁检查显示股骨头坏死！

欧阳元明主任多次召集风湿科、麻醉科等科室专家会诊，详细评估患者SLE的病情活动和手术风险，最终决定行双侧髋关节置换术。

经过充分术前准备，手术顺利完成。术后片子显示假体置良好，受损关节完全重建，获得了正常的关节功能。季女士终于又可以自如行走了，双下肢等长，起立、下蹲都非常好，患者非常满意。

据欧阳元明主任介绍，股骨头坏死是临床常见病，激素滥用、酗酒、髋部创伤（股骨颈骨折、髋关节脱位）等被认为是主要致病因素。如果未能及时干预，很容易出现股骨头塌陷、关节软骨退变及继发性骨关节炎，患者疼痛难忍、活动障碍，深受折磨。

系统性红斑狼疮（SLE）对髋关节的破坏，主要是因为长期大量使用激素而造成的股骨头坏死，同时，SLE本身也会对关节造成一定的损伤。治疗措施包括调整皮质激素用量，减少关节负重等。

如果股骨头坏死已经达到Ficat III 期，明显影响患者生活，需要行人工髋关节置换术。人工髋关节置换是一种非常成熟的手术，手术全程大约40～60分钟，围手术期基本无痛。术后当天可扶拐下地行走，术后2～4周可脱拐行走，术后3个月可恢复接近常人。

最后，专家提醒，系统性红斑狼疮患者进行髋关节置换术，围手术期要全面评估患者全身各脏器功能状态，评估系统性红斑狼疮病情活动情况，调整药物使用，降低住院期间感染的发生率以及狼疮危象的发生。