航天中心医院、昌平区中西医结合医院和左家庄中心线上查房会议

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点击查看-康忻 治疗心衰更好的选择  

《治疗心衰更好的选择》简介：  

国内外指南均提倡对心衰早期干预，推荐应用β受体阻滞剂，本病例介绍的是一例精神疾病合并心血管疾病的患者突发急性心衰，医生待其心衰稳定后及早使用了β受体阻滞剂，改善了心衰，那么如何选择β受体阻滞剂？以及如何调整β受体阻滞剂的剂量？点击查看昌平区中西医结合医院许红梅医生带来的心衰病例分享  

会议简介  

一直以来，心血管疾病的发病率在逐年上升。医务人员也越来越重视对于心血管疾病患者的规范化治疗。为了给专家及广大的医师提供良好的交流学术平台，以促进心血管疾病的规范治疗，提高中国心血管疾病的控制率。我们在2018年10月29日举行了“安航天中心医院与昌平区中西医结合医院和左家庄中心线上查房会”。

会议聚焦β受体阻滞剂在心血管疾病中的应用，分享临床应用经验，推动β受体阻滞剂在中国临床实践中的规范化应用，使更多患者受益于β受体阻滞剂的心脏保护治疗，改善生命质量，提高生活品质。而且康忻作为最高选的β受体阻滞剂其在神内科给患者带来了很多的获益，会议由昌平区中西医结合医院精神科和及航天中心医院神内科以及左家庄社区卫生服务中心全科共同举办，本场活动由航天中心医院万志荣教授及昌平区中西医结合医院许红梅教授组织，由来自三家医院30余位医生参会。

会议首先由昌平区中西医结合医院许红梅教授分享了一例“高血压伴有心衰”病例。患者为女性，64岁，因胸闷、喘憋8天，为进一步治疗就诊于精神科。既往有高血压10年，3.2型糖尿病10余年，服用盐酸二甲双胍肠溶片0.25mg日3次控制，血糖控制。心率83次/分，因考虑到患者患有高血压，冠心病和糖尿病等疾病，降糖、降压、调节血脂、抗血小板聚集、营养神经、抗氧化应激，预防低血糖，心血管疾病治疗方面采用富马酸比索因患者双下肢水肿且精神症状兴奋，考虑到可能是发生了急性右心衰，立即调整了用药方案：暂停富马酸比索洛尔片，心衰稳定后及早加用，后调整至7.5mgqd 。

且许红梅教授特意强调到：针对精神科病房的患者因其本身存在的特殊情况，患者入院治疗的时间较长，一般为3-6个月，故而能够充分的检测患者的疾病指症，进行充分的治疗，患者使用康忻治疗一个月后，心脏彩超显示射血分数得到了很好的的改善，由治疗前的50%上升到了66%，且患者的心衰指数由刚入院时的1200，经过一个月的治疗后下降到了200，心衰的症状已经明显的被控制住。患者得到了很好的治疗。

许红梅主任在分享治疗心衰的心得体会时，强调依据2013 ACCF/AHA心力衰竭管理指南说到，有心梗病史且伴LVEF下降者，建议使用β-受体阻滞剂，预防心衰，2014 中国心力衰竭诊断和治疗指南， 结构性心脏病，伴LVEF下降的无症状心衰患者，无论有无心梗，均可应用β-受体阻滞剂

在众多的β受体阻滞剂中，应该如何选择，来更好的预防和治疗心衰呢？，许红梅主任提到，考虑到富马酸比索洛尔是国内最高选的β1受体阻滞剂，而且循证医学证据支持康忻10mg/天可更好地改善LVSD，更大幅度减少全因死亡及猝死，半衰期长，24小时持久保护等特点，在众多的β受体阻滞剂中脱颖而出。

最后，万志荣教授对本次会议进行了总结，万志荣教授对许红梅教授本次分享病例的治疗过程进行了再一次的肯定。在这过程中对该病人的诊疗思路进行了深入的探讨。

从而引申出来对于服用精神类药物的用药体会和经验，肯定了康忻作为治疗射血分数下降的心衰的临床或获益。

在讨论环节左家庄社区卫生服务中心的医生提出了一个问题，即临床上康忻是如何和倍他乐克进行替换的，许红梅教授肯定了这个问题非常的实用，是我们临床中非常容易碰到的问题，许红梅教授，对此给出的比较完整的回答是，对于高血压和冠心病的患者，5mg的康忻相当于47.5mg的琥珀酸美托洛尔片，那么5mg 的康忻相当于50mg的酒石酸美托洛尔片，简单直白的解决了临床医生的疑惑。

最后双方医生通过线上查房的平台，讨论了各自医院患者的情况，通过这场网络会议，使得平时因工作原因很少能碰面的两个科室的医生能够近距离的交流从医心得和经验，航天中心的万志荣医生对许红梅教授所在的精神科病房表示认可，表达出来有机会希望可以来昌平中中西医结合医院观摩精神科病房，在互相交流的过程中，相互学习和进步，这种会议形式受到了双方医生的一致欢迎，并表示以后各医院间可以多多举办类似的交流活动！

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