孩子有脑积水，分流手术和造瘘手术哪个更好？

脑积水是指由于先天畸形、感染、出血、肿瘤等原因导致人体颅内脑脊液量超过正常范围，是一种的病理结果。据统计，我国每年新增脑积水患儿15万左右。

绝大大多数小儿脑积水患儿需要外科手术干预才能缓解症状，避免其不断发展造成的脑组织等损伤。目前，小儿神经外科临床上对脑积水的治疗主要有分流手术和神经内镜造瘘手术两种选择。

分流手术是指借助分流管通过颅骨钻孔插入脑室内，引流管接上分流阀门，再连接分流位置的引流管，经皮下打一隧道放置入引流位置，使得脑脊液能够引到身体别的部位吸收掉，手术的术式主要有脑室－腹腔（Ventriculo-Peritoneal，V-P）分流术，脑室－心房（Ventricular－Atrial，V-A）分流术，腰大池－腹腔（Lumbo-Peritoneal，LP）分流术。

神经内镜造瘘手术是目前国际上治疗小儿脑积水的主流选择，主要是借助神经内窥镜使脑脊液进入蛛网膜下腔，临床使用较多的是第三脑室底造瘘。第三脑室底造瘘手术借助内窥镜，经过内镜插入到侧脑室，通过侧脑室通过门市孔进入三脑室，找到三脑室底比较薄的地方造瘘，使其能够进行生理性的脑脊液循环。

临床和生活中经常有患者家长询问：医生，造瘘手术和分流手术哪种手术更好？其实，两种手术术式没有明显的优劣，只有是不是适合患者。

临床上，针对不同类型的小儿脑积水，分流手术和造瘘手术各有优缺点。总的来说，分流手术能够适用于所有类型的脑积水患儿，造瘘手术只适合梗阻性脑积水。

再者，分流手术在小儿脑积水的治疗中必然能够达到手术的效果；造瘘手术更符合微创理念但目前发展时间较短，没有准确的手术指征和能够达到的效果，只能预估和随机应变。

最后，分流管的手术创伤更大，更容易出现手术并发症，但是造瘘手术手术操作难度较高、对技术和设备要求较高，普及较难且不能避免手术并发症。

总的来说，分流手术和造瘘手术各有优缺点，医生和家长都一样，不能执着于某种手术，而是应该根据患者病情，及时选择更适合患者的手术术式，缓解脑积水，避免脑积水导致孩子出现脑损伤等，影响其一生。

​唐都医院可减免50%—80%手术费用

小儿脑积水患儿如果能及时接受正规诊疗，多数时候能够获得较好的预后。与之形成鲜明对比的是，目前有很多患儿由于家长对疾病不了解、经济因素等难以接受正规治疗。有鉴于此，唐都医院小儿神经外科亚专业组特组织成立唐都医院爱心救助站为脑积水患儿提供技术支持和爱心基金。

唐都医院爱心救助站由唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士牵头，唐都医院、唐都医院神经外科、唐都医院小儿神经外科亚专业组提供技术支持，并联合社会各界爱心人士为患儿提供经济支持，旨在解决脑积水患儿的经济和技术难题，帮助脑积水患儿获得正规的治疗和康复。

今后，在唐都医院小儿神经外科就诊且家庭确实困难的脑积水患儿均可申请爱心救助基金。一旦通过申请，患儿将获得爱心基金（手术费用的50％－80％左右）用于患者治疗。

唐都医院小儿神经外科亚专业组：我们的目标是不让任何一个脑积水孩子由于经济原因放弃治疗！