直播访谈：神经梅毒有哪些危害？

中国家庭网直播访谈

2013年08月06日

神经梅毒有哪些危害？首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱

主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是神经梅毒有哪些危害？2013-08-06 20:04

吴焱：现在有很多梅毒的患者不清楚，尤其是怀孕，很多年轻的家庭里面，其中一方，当然多数是女方发现了梅毒，分娩的时候才发现梅毒，对梅毒是怎么来的，对自己的身体有什么影响，对生孩子有什么影响，对对方有什么影响，很多都不清楚，所以今天讲一下梅毒，关于梅毒的知识，大家有问题的话都可以提。下面说一下跟神经梅毒相关的内容，神经梅毒怎么来的，通常神经梅毒是由于梅毒治疗不彻底，以前得过梅毒，但是很多人的梅毒没有症状，是隐性梅毒，或者是即便有症状，没有被医生说认识，因为很多医生在病人出现症状的时候，不一定能想到梅毒，比如说皮疹，以为是过敏、湿疹。另外一方面，对有的医生来说，他可能认为，我无缘无故怀疑患者是不是梅毒，让动员患者做检查，可能会遇到一些障碍，同时有的患者，高度怀疑他是梅毒，要给他检查梅毒，他很气愤，为什么要给我检查梅毒呢？难道一看我是很乱的人吗？其实不是这么回事，对于临床医生来说，如果考虑到梅毒一定要动员患者去做，所以需要双方的努力。2013-08-06 20:12

吴焱：梅毒如果治疗不彻底，时间长了，就有可能进入神经系统，导致神经梅毒的表现，神经梅毒的概率多高，国外的研究，查过1000多例梅毒患者的脑脊液，35%左右有脑脊液的不正常，还有个研究就发现，有神经性的症状，大概占到8%到10%，就是相当一部分可以有神经性的表现，首先有脑脊液的表现，其次有神经系统的症状，有问题严重到一定程度的时候才会出现症状，才会出现一些临床表现，所谓的症状是患者自己能感觉到的东西，医生能检查出来的，那叫体征，这是医学术语了，有些患者自己是可以感觉的，有些患者感觉不到，但是医生怀疑，通过检查是可以检查出来的，最后能够诊断是神经梅毒的，比例是1.5%到2%左右，所以说神经梅毒的绝对人数还是不少的，我们临床工作发现，越来越多的梅毒患者，其实近几年，在皮肤性病里面，一个非常重要的特征，通过住院的体检、婚前的体检，产前的体检，还有到医院做有创伤的检查，比如说胃镜、肠镜的体检，查出来很多的梅毒，做搭桥、造影，做心脏的支架，做这些治疗的时候，很多人发现有梅毒，所以梅毒的比例不小，绝对数也不低。2013-08-06 20:14

吴焱：HIV感染者里面，梅毒的感染者比例也越来越高，他们的梅毒往往没有特别明显的临床表现，比如说这个人，他的梅毒滴度，如果有HIV感染，滴度是1：128，或者是1：64，有的可能只有1：16，或者是更低，总的来说，它的表现会比HIV阴性的人看起来要轻，甚至有的病人会出现阴性的结果，所以会给一些医生一种误解，一种隐瞒，实际上检查不出来，实际上有问题，由于自身免疫功能的影响，导致查不出来，或者是查的比实际的情况要低，如果没有这方面的经验，医生也会在一定程度上忽略，或者是没有把这个问题看得那么严重。2013-08-06 20:16

吴焱：神经梅毒有什么表现，根据梅毒的一些特点，神经梅毒的一些特点，大致可以分成几类，一类是无症状的神经梅毒，只是检查的时候会发现脑脊液有问题，细胞数增高，蛋白增高，糖降低，或者是脑脊液的颜色不够清亮，实际上没有症状，本身也是个坏事，没有症状很难发现，就不能及时治疗，如果不能及时治疗的话，经过很多年以后梅毒会有一些临床表现。所以说作为临床医生来说，如果有这方面的经验，或者是有这方面的意识，一定要给病人做检测，尤其是对于可能接触梅毒的，又有类似梅毒表现的人来说，除了及时的检测和治疗之外，我们也要考虑到神经梅毒的可能性。除了刚才说的第一类，无症状神经梅毒以外，第二类是间质性神经梅毒，包括梅毒脑膜炎和梅毒脑血管的问题。梅毒的脑膜炎可以是弥漫性的、局灶性的，这种梅毒引起的脑膜炎，比较常见的症状头痛、恶心、呕吐，头颅类的压力会增高，会出现恶心、呕吐、头晕的症状，有时候可以视力、听力受影响，如果是面神经、颅神经的问题的话，会出现面神经的影响。还有局限性的梅毒性的脑膜炎，相对弥漫性的梅毒性脑膜炎来说，它的表现就相对的轻一些，但是也是有各种各样的症状的，比如说头痛，跟睡眠的姿势有关系，还有出现脑积水的表现，就是说可以出现脑膜炎的一些表现，包括一些神经性的检查，会查出来一些问题。除了弥漫性或者是局限性的梅毒性脑膜炎之外，还有脑血管的问题，脑血管梅毒主要是血管的表现，比如说梅毒性的脑动脉炎，而且到后期的时候大中小的动脉都有可能受到影响，这种受影响之后，会出现各种表现，就跟受影响的血管的部位，控制的区域，血液供应的区域都有关系。有的时候可以出现脊髓的症状，这些都是有可能出现的一些表现，就是梅毒性的脑血管的问题。第三个是脑实质的梅毒，我们叫实质性神经梅毒，通常是比较晚期发生的，就是感染梅毒之后很长时间以后才发生的，这个是属于梅毒感染了中枢神经系统的后遗症，时间一般会比较长，几十年之后才会出现这样的症状，往往是梅毒在初期的时候不知道，没有经过正规的治疗导致的，比较严重的就是麻痹性痴呆，病人逐渐地出现精神、行为的异常，反应很迟钝，而且会出现一些性格行为的异常，比如说随地大小便的行为，还有一部分人可以有躁狂的表现，可以有自杀的倾向，生活不能自理了，出现各种问题，还有癫痫发作，有的人会有抽风，或者是羊角风，立刻倒在地上，癫痫发作，这也是很危险的。2013-08-06 20:23

吴焱：还有脊髓痨，以前的卫生条件不像这么好，有的人得了梅毒也不知道，没有得到正规的治疗，现在也有相当的患者得了梅毒也不知道，但是现在抗生素的使用很多，甚至到泛滥的地步，从梅毒本身来说，有的患者得了梅毒，也可能在有意无意中给治疗了，这也就是为什么很多人得了梅毒没有明显的症状，其中一个可能的原因。脊髓痨也是很严重的，可以出现尿潴留，男性出现阳萎，跟脊髓受损的位置、高矮有关系。除了这个以外还有梅毒塑胶肿，这是在晚期梅毒里很严重的合并症，可以出现在神经系统和中枢系统，真的很罕见，但是确实有发生，这种塑胶肿也是可以出现很严重的神经压迫的症状，但是这种病例往往诊断很困难。另外梅毒可以影响视神经，出现视神经的萎缩，视力受到明显的影响，这种情况我们在临床上是可以见到的，出现的这些情况，也要做相应的检查，因为不是说血液里面发现了梅毒就表明有神经梅毒，神经梅毒还要做相应的检查，首先血里必须查到有梅毒表现，如果是HIV有可能查不出来。第二步查脑脊液，要做腰穿，把脑脊液取一些出来，查脑脊液里有没有梅毒的抗体。这些检测做出来，如果有阳性，我们才能判断到底有没有神经梅毒。需要注意的是，有的人没有神经梅毒，但是有神经性的症状，比如说这个人本身就有脑血管的问题，已经诊断脑梗塞，或者是脑血管的一些问题，同时发现梅毒，也是可以的。不是说梅毒抗体阳性，加上神经性的症状，就可以诊断梅毒，这一点要强调一下。做的一些化验，还要做CT、核磁的检查，有时候可以发现梅毒的一些问题，这个也是很重要的，因为要诊断神经梅毒的话是很谨慎的，而且它的治疗比普通的梅毒稍微麻烦一些，常用的长效青霉素是进不了脑脊液的。2013-08-06 20:30

吴焱：梅毒的治疗，长效青霉素是很管用的，但是脑脊液里检查不到长效青霉素，但是对普通梅毒，没有神经系统的问题，长效青霉素是不错的，但是长效青霉素不能穿透血脑屏障，所以用再大剂量的长效青霉素，对神经梅毒都是无效的。神经梅毒怎么治，还是青霉素首选，是普通的青霉素，这是对于神经梅毒有很好的治疗效果，这种普通的青霉素可以完全穿透血脑屏障，所以说如果脑脊液里有梅毒螺旋体的感染，用普通的青霉素可以达到治疗的效果。但是也不是很完美，首先用起来很麻烦，一般要住院用，需要每四个小时，甚至六个小时就要用一次，有一些患者，一天用两次，一天用三次，我们是要求一天用六次，用两三次的和六次相比肯定是不一样的。第二个，青霉素可以有过敏，如果是过敏的话，青霉素就不能用了，严重的可以要命的，所以一旦青霉素提示阳性，医生会非常谨慎。有没有别的办法，也可以有办法，头孢曲松这类药物也可以起到治疗神经梅毒的作用，但是价钱比较贵，而且输液或者是肌注，用要两周到三个星期，用了之后，原则上也要用长效青霉素，但是有的人不行。除了这个以外，还有一些治疗的方法，如果青霉素不能用，对头孢曲松也有可能过敏，就可以吃口服药，但是治疗效果就差一些。怎么样治疗，是大家不需要了解太多的，知道个大概，有这方面的基本认识就够了，真正治疗方案的选择，疗程的长短，做不做腰穿刺，什么时候做，是需要医生帮你做决定的。2013-08-06 20:34

吴焱：神经梅毒的随访，每三个月要检查一次血液。第二，至少每隔半年，要做腰穿复查脑脊液有没有恢复正常，这个也要做很长的时间，直到脑脊液里面的情况好转才可以比较放心。总的来说梅毒的病例很多，神经梅毒的病例也越来越多，神经梅毒的症状往往和其他的神经系统的症状混淆，所以导致神经梅毒的诊断比较困难，也正是由于这个，出现了比较多的忽略，临床误诊，所以大家要有这些基本的知识，如果是莫名其妙地出现神经系统的症状，要考虑有没有神经梅毒的可能，尤其是对于一些有过高危性行为，或者是其他方式，比如说输血，有可能感染梅毒的，一点也是很重要的。2013-08-06 20:36

主持人：梅毒是什么病 能治好吗？我男朋友得了梅毒时间在一个月之内。他得了梅毒之后我们还有过一次性交 会被传染吗？2013-08-06 20:36

吴焱：得了梅毒以后，还和男朋友有过性接触，被感染的可能性是绝对存在的，而且还偏高，刚感染梅毒时间不长，梅毒的传染性是很强的，所以要去医院夺检查，如果现在没查出来，至少间隔两三个月以后再复查一次。2013-08-06 20:37

主持人：2006年查出患有梅毒，打了两个疗程的青霉素，每天打两针的那种，经过治疗从2007年开始到现在比度一直是1；1，请问我现在能不能怀孕，现在怀孕的话小孩会不会带有这个病毒？2013-08-06 20:37

吴焱：已经7年了，应该是用了普通青霉素，每天打两针，就不是很规范的治疗，如果是普通青霉素，应该是每天四到六次，而不是两次。如果长效青霉素一周打一次，所以到现在，有可能就没有降到正常，07年到现在。怀孕的问题，我倒觉得可以，首先梅毒没有经过治疗的情况下，五年以后怀孕也基本上是安全的。第二，梅毒的滴度很低，我个人觉得很可能是血清固定，现在也不能表明你体内还有梅毒螺旋体的感染，所以我觉得是可以怀孕的，小孩会不会带梅毒，不太可能带梅毒，但是在生下来之后，检查小孩血液里面的梅毒抗体会是阳性的，最晚1岁半以内会消失，就是目的会把抗体给孩子，但是不是自己的东西，会代谢掉，基本上在一年以内就可以降到没有。但是如果真的是怀孕期间查到梅毒指标还是阳性，我建议你在怀孕期间进行至少两个疗程正规的抗梅毒治疗，这样可以起到很好的母婴阻断的作用。2013-08-06 20:40

主持人：我老公的了梅毒，昨天我们一起做了化验，但是我一切正常，医生让我一个月以后再检查一次，不知道我是不是一定也得了梅毒，没被感染的可能性有多大。2013-08-06 20:40

吴焱：你老公的情况怎么样，滴度多高，什么时候得的。第二，你们最近有没有接触，有没有采取保护措施，这都是有关系的。我觉得没有感染的可能性真是不好说，因为你没有提供更多的信息。一个月时间有点偏短，如果一个月查的阴性，至少再隔一个月查一次，而且要从最后一次性接触开始算。2013-08-06 20:42

主持人：今年元旦我到献血中心献了血，七月份我又去，医生告诉我上次献的血检查结果是梅毒阳性。但这半年，我身上根本没有什么异常现象（包括阴茎上）。 之后我去医院做了检查，结果是RPR全血阴性；1：2、1：4、1：8、1：16、1：32、1：64、1：128全部是阴性；TPPA阳性。请问这个结果到底是什么？2013-08-06 20:42

吴焱：应该就是阴性，TPPA阳性，RPR阴性，还是说明你得过梅毒，什么时候得的不知道，但是可能时间偏长的，你元旦献了血，7月份又去，上次的结果就是阳性的，那就不知道你感染多长时间的，如果元旦的时候阴性，最近阳性，肯定是最近感染的。如果元旦已经是阳性的，你可能感染时间很长了，至少在一年以，从元旦开始，至少在一年以上。2013-08-06 20:43

主持人：最近和老婆作过后，龟头部位总是有红色的点，带安全套就不会有，这是怎么回事？2013-08-06 20:44

吴焱：有可能你的爱人有霉菌性阴道炎，可能出现点状丘疹的表现，你如果带套，不会有问题，如果反复这样，尤其是跟你爱人做完之后，没多长时间就出现这种情况，一定要让你爱人做一下真菌的检查，把妇科的疾病也可以做一下。2013-08-06 20:44

主持人：体检时梅毒螺旋体呈阳性，滴度呈阴性。复查结果一样，这说明了什么？我查梅毒的相关症状，我又好像都没有？这是咋回事？我这种情况是否是梅毒病潜伏期？2013-08-06 20:45

吴焱：在不知情的情况下，梅毒已经好了，就是TPPA阳性，RPR是阴性，梅毒的症状已经没有了，如果这时候出现症状的话，不是梅毒的症状，如果有梅毒的症状，RPR不可能阴性的。当然了，后面的问题也很重要，有没有可能梅毒的潜伏期，有这种可能性。我们有一些病人，一开始查，已经有明显症状了，但是一开始查的时候，TPPA是阳性，但是RPR是阴性，我们从经验来说，我们高度怀疑他有梅毒的感染，有可能RPR是阴性的，那么过段时间重新查一次，有可能发现阳性的结果，但是一定要隔一段时间。2013-08-06 20:46

主持人：您好，发生关系21天后去检查，没问题。这样能够确定没有得梅毒吗？？？2013-08-06 20:46

吴焱：不能，时间不够。2013-08-06 20:46

主持人：您好！发现患梅毒已经两年多，打针、输液、吃药都治疗过了，好在去年底化验转为阴性，今年刚复查又转为阳性了，RPR滴度1：1（+）可大夫说不用治了。我不放心，请问专家，我该怎么办？2013-08-06 20:47

吴焱：这说明梅毒没有完全好，有可能是介于阳性和阴性之间，我们叫弱阳性，如果真的完全降到阴性，怎么查也是阴性的，但是有的是弱阳性，有的病人查了好几次阴性，突然有一天一查又阳性了，但是是不是真的阳性，一般来说至少要经过连续三次的检测，都查出是阴性，我们认为才比较可靠。一会儿阴一会儿阳，还是说明没有完全恢复正常。2013-08-06 20:48

主持人：医生您好，我是前几天动手术查出患有梅毒。但又急于想要宝宝，请问有什么好办法吗2013-08-06 20:48

吴焱：需要提供梅毒的化验报告，一定要先治疗，治疗过后才考虑要孩子。2013-08-06 20:48

主持人：房东那有一空房子，他说原来住的那人有梅毒走了，消过毒，能住吗？2013-08-06 20:49

吴焱：血液、母婴、性接触，这是梅毒的传播途径，这几个方式你几乎都不具备，梅毒的病人，日常生活中的接触，含有梅毒螺旋体的可能性很小，只要经过治疗，即便是不经过治疗，也都能在相当程度上杀灭梅毒螺旋体。第二个方面，即便上面有梅毒的螺旋体，它在离开人体的外界环境中很难生存，我想不可能前面一个人，头天晚上刚睡完，第二天早上你就住近期，肯定还要打扫，还要招租，你都知道得了梅毒了，你肯定也会经过打扫什么的，这种情况下不可能含有梅毒螺旋体的存在。2013-08-06 20:51

主持人：与患有梅毒病的人一起吃火锅，而且他是刚发现，在治疗，会被传染吗听说是二期的梅毒，另还想问梅毒能治好吗？多久2013-08-06 20:51

吴焱：梅毒不通过消化道传播，也不通过飞沫、空气的方式传播，也不会通过火锅，对你来说是安全的。有的人说火锅，他的嘴巴里要是有溃疡，有没有可能，问题是火锅，火锅不停地煮，基本保持100度的温度，梅毒螺旋体很快就煮死了，再说的一个梅毒螺旋体，就被你吃上了吗，这种可能性几乎不存在。梅毒治几个星期，好要很长时间，平均至少在一年。2013-08-06 20:52

主持人：小便有点疼，还出点水，这是不是得了梅毒2013-08-06 20:52

吴焱：几乎肯定不是梅毒，第一不会有疼痛，第三不会有尿道的分泌物，第三即便有溃疡也不疼。你要考虑有没有支原体、衣原体，或者是淋病，或者是前列腺炎。2013-08-06 20:53

主持人：我吐自己唾沫打飞机 会得梅毒吗2013-08-06 20:53

吴焱：如果是自己有梅毒，你就已经得了梅毒了，如果是你没有得梅毒，这种方式，也没有和外界性接触，又没有和外界血液接触，你想强调的是手淫的方式会不会得梅毒，还是说从自己的口腔里面，想强调什么问题，不是很明白。但是可以说，你自己跟自己，没有什么传染不传染的，要不就已经传染上了。2013-08-06 20:54

主持人：有梅毒，怎么治，40岁，打青霉素吊瓶行吗、多长时间、谢谢2013-08-06 20:55

吴焱：如果能用长效青霉素最好，因为既便宜，效果也好。青霉素输液当然是可以的，如果青霉素过敏，也可以用别的药物，多长时间，一般考虑三周左右，有的是两周，至少不能低于10天。2013-08-06 20:55

主持人：医生，你好。我的龟头冠状部位有许多小颗粒，时间有几年了，请问这是不是梅毒潜伏期？2013-08-06 20:55

吴焱：梅毒不可能潜伏那么长时间，即便真的是梅毒潜伏期，症状也不是一成不变的，过一段时间就会改变，往往会消失，如果确实好几年的小颗粒，更像是珍珠样丘疹，很常见。2013-08-06 20:56

主持人：我姐最近查出有梅毒、我想问问衣物和坐便能传染吗、衣服我穿时泡过清洗啦、在这之前我们不知道她得梅毒、多长时间能检查出得这病2013-08-06 20:56

吴焱：需要注意的是内衣，尤其是内裤，如果是不注意，有人混穿，有可能，但是这种方式可能性很小。坐便可能性也小，就是要看对方皮肤破损的地方有没有接触到坐便器的垫圈，接触的东西有没有被洗掉，冬天的时候有的人用布，很长时间不洗，有可能。夏天的时候，洗澡的时候就洗的，就不太容易。如果你担心感染，多长时间能查出来，我建议至少在一个半月以后做检查。就能够在相当的程度上判断有还是没有。2013-08-06 20:59

主持人：2012年11月死胎检查出梅毒1；32经过治疗2个两个疗层后1；8后来又治疗了一个疗层还是1；8，2013年7月26检查结果为梅毒螺旋体特异性TPPA为1；80梅毒螺旋体非特异阳性请问我还需要治疗吗2013-08-06 20:59

吴焱：判断梅毒是RPR，而不是TPPA，现在8、9个月的时间，降的有点慢，但是还可以接受，只能慢慢看了，三个月查一次，看看能不能再降，实在降不了，考虑做一下腰穿，如果还下不去，就是血清固定。2013-08-06 21:00

主持人：得了梅毒,那么红的红斑,下去了,是不是有好转了2013-08-06 21:00

吴焱：当然，从好转到痊愈需要很长的时间。2013-08-06 21:01

主持人：请问一下我大腿 靠近蛋的两边大腿有一个很像梅毒的东西 请问梅毒长在那里2013-08-06 21:01

吴焱：外生殖器出现的概率更高。2013-08-06 21:01

主持人：大夫，您好，前天和小姐口交，没有带套，今天洗澡时发现阴茎上起了几个小颗子，不会是染上什么病了吧？2013-08-06 21:01

吴焱：这不是梅毒，首先考虑有没有真菌感染，龟头炎。2013-08-06 21:02

主持人：怀孕5个月了 是梅毒特异性抗体阳性 参考值阴性 请问是梅毒吗？2013-08-06 21:02

吴焱：看看RPR和TRUST的指标，如果做过荧光抗体的检测，看荧光抗体的IGG有没有阳性，如果有阳性说明真的有，如果是阴性说明是假阳性。第三，怀孕期间动态监测看有没有什么变化，如果TPPA变成阴性，也有可能是假阳性。第四怀孕期间如果持续保持阳性，产后再看，如果是阴性，也有可能是假阳性，如果还是阳性，真的可能感染了。2013-08-06 21:03

主持人：高危后80天，感觉全身不确定位置疼，是梅毒吗？没发现硬下疳之类的2013-08-06 21:03

吴焱：梅毒不疼，即便疼，也不是全身不确定的疼，所以你这个症状，我几乎可以肯定不是梅毒。2013-08-06 21:04

主持人：最近背上长了很多小红疙瘩 手臂后方 身体两侧也有 不痛 但是很痒 这是什么情况 是蚊子咬的吗？ 或者是什么别的？2013-08-06 21:04

吴焱：首先考虑丘疹性荨麻疹，跟蚊虫叮咬有可能有关系。2013-08-06 21:05

主持人：我是在浙江的。前几天看新闻说浙江每500人就有一个人得梅毒，我就想检查一下自己有没有，但由于碍于面子不敢对医生说，我就说想查查有没有传染病，于是遵医嘱检查的项目有： 白带常规检查、沙眼衣原体pcr、生殖激素常规检查（6项），这些检查出来一声说有解脲脲不好，要治？我想问一下这些检查能检查出有艾滋梅毒淋2013-08-06 21:05

吴焱：查不出来，既然查梅毒，你就直接跟医生说呗！你就说你想查梅毒，或者是艾滋病，可以写一个纸条，当着医生的面给医生看，什么都不用说，我想查梅毒，你就写一下，医生不会问你干吗写在纸上呀，不会连这个也不明白，这样就达到地的目的了，也达到保护你的意思了，你又要做检查，又不让医生知道，那怎么查呀！2013-08-06 21:07

主持人：得了梅毒正在治疗中小孩能喝奶吗2013-08-06 21:07

吴焱：如果青霉素可以，如果是四环素的类，对小孩的发育不是特别好。2013-08-06 21:07

主持人：性接触约13天,梅毒试验为阴性,但阴道长圪塔后溃疡,排尿有灼痛感,腿窝淋巴有活动的肿块,能确定得梅毒吗?2013-08-06 21:07

吴焱：不能，时间太短了，要考虑几个问题，第一个就是生殖器疱疹，第二个就是尿道炎，有灼痛感，比如说尿道的感染有可能，梅毒现在不能确定的。2013-08-06 21:08

主持人：大腿根长一个大红包 痒痒的 是梅毒吗？上一次做完一个星期左右阴部上长了一个小包痒痒的，后来消下去了，第二回是这次，也是在做完一个星期左右，大腿根部长了一个大红包，第二天胸部上方长了一个小包包2013-08-06 21:08

吴焱：这要看是什么样的，一个星期过后，考虑考虑疱疹，有的人疱疹的时候会有这种表现。2013-08-06 21:09

主持人：现在怀孕九周验血验出梅毒会影响胎儿吗怎么治疗2013-08-06 21:09

吴焱：梅毒不治疗会影响胎儿的，可以早产、流产、死产，如果是发现比较晚的这种，他这个是9周，还可以，你在怀孕期间，要进行两个疗程的母婴阻断，也能在相当程度上降低孩子感染梅毒的风险。2013-08-06 21:10

主持人：5月12有过一次不洁性交带套的。18号去三甲医院做了，支原体、衣原体、淋球菌细菌培养、梅毒、艾滋抗体结果显示阴性。25号开始出现以下症状：1.体温正常在36.5-37.2度之间，有时感觉身上发冷、手心发热、2.脖子淋巴结有坠胀，。一月去医院检查梅毒 艾滋 阴性 医生开了 利巴韦林、克林霉素输液四天症状还是一样，6周后检查梅毒 艾滋抗体 阴性、还是有发冷、淋巴结疼的症状，请问下大夫我这个是什么问题呢？血常规里面有 血小板分布宽度 13.9偏高，分叶细胞比例 38.800偏低 淋巴细胞比例49.700偏高 单核细胞比值 8.40偏高 ，要是病毒感染一般通过性交传播的病毒处理 梅毒 艾滋 还是哪些呢？6周阴性可以排除多少呢2013-08-06 21:10

吴焱：6周阴性，艾滋病和梅毒基本上可以排除，血常规，淋巴细胞偏高，这个没有什么特异性，不能说明就一定是某个疾病，或者一定不是哪个疾病，6周的阴性，HIV和梅毒基本上可以排除，6天也基本上可以把这几个排除，其他的症状，跟你现在查的病没有直接的关系。性病基本上可以排除，你虽然有性接触，但是带套的，带套的保护性还是挺高的。2013-08-06 21:12

主持人：半年前得过梅毒，有经正归治疗，现怀孕8周，今天去孕检梅毒抗体TRUST阴性，是什么意思，会不会影响宝宝2013-08-06 21:13

吴焱：如果一直保持阴性就很安全。2013-08-06 21:13

主持人：在医院检查出，结果是：TRUST为阴性TPPA为阳性<1:320>这是梅毒不，为早期不2013-08-06 21:13

吴焱：如果复查还是这个结果，就没事。2013-08-06 21:13

主持人：医生你们好:我不记得是06还是08几年前中了梅毒！去年12年去医院检查出梅毒，打了三次青霉素，这一次的点滴数不记得了！第二次点滴是0.485、参考值是<0.105 第三次是0.593、参考值是<0.105 我想问下这个严不严重啊！这个病能治好吗还要不要再到医院打第二次青霉素2013-08-06 21:14

吴焱：我不知道点滴数，也不是滴度，怎么也点滴呢！如果是RPR的，或者是TRUST的，指标没有降到阴性，一般情况下建议打。2013-08-06 21:15

主持人：我3年感染梅毒经治疗已经好了,为什么抽血是梅毒特异性抗体阳性.梅毒特异性抗体是 阳性?血清是阴性?请问医生我能不能要小孩? 宝宝以后会不会也梅毒特异性抗体阳性是?谢谢2013-08-06 21:15

吴焱：得了梅毒，有一个非常讨厌的后果，就是血液里的TPPA永远能够查出来，这是永远洗不掉的，目前没有办法，只能认了，所以一定要注意，得了梅毒，怎么都是能查出来的，这一页总是很难翻过去。RPR或者是TRUST指标是阴性，不管是TPPA怎么阳性，或者是多高的滴度，都没有意义，都说明好了，能要孩子，孕期持续的监测，每月一次，RPR都是阴性的话，生孩子是没问题的，小孩的滴度也是阳性，你的阳性会持续，他的阳性会消失。2013-08-06 21:16

吴焱：今天晚上讲的梅毒专题，以前总是会问各种各样的问题，今天都是问的梅毒的问题，说明梅毒的问题真的是很严重，看来还真是应该引起大家的重视，性传播疾病里面，梅毒的传播还是挺高的。所以大家一定要重视，一旦得的梅毒以后永远能查出来，这是隐瞒不过去的。最后的情况就是不要得，尽量减少婚外的性接触，采取保护措施。2013-08-06 21:19

主持人：我们今天的问题也差不多了，今天的直播就到此结束了，谢谢吴焱老师，再见。2013-08-06 21:29