阑尾炎护理

一、按普通外科一般护理常规

二、术前及非手术治疗护理

1、病情观察：

(1)局部：腹部压痛的部位，麦氏点有无固定压痛，有无腹膜刺激征，如腹肌紧张、压痛、反跳痛等；有无其他阳性体征，如结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验等；直肠指检盆腔有无触痛和(或)触及肿块等。

(2)全身：有无乏力、寒战、发热、恶心、呕吐等症状；有无便秘或排便次数增多、腹泻、里急后重等；有无合并心、肺、肝、肾功能不全及其他症状；

(3)辅助检查：血常规检查白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高；腹部X线平片是否提示盲肠扩张，钡剂灌肠是否显示阑尾；B超检查是否提示阑尾肿大或脓肿形成。

(4)在非手术治疗期间，密切观察病人的腹部症状和体征变化，若病情有发展趋势，应及时行手术治疗。  

2、饮食护理：拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛；非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。       

3、心理和社会支持状况：提高病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知、心理承受程度及对手术的认知；

4、应用抗菌药控制感染、禁食、补液或中药治疗等。

三、术后护理

1、了解术中情况：

(1)了解手术类型和术中情况； (2)手术切口：切口缝合是否为I期，伤口是否有渗出及渗液的性质；对放置引流管的病人，应评估引流液的量、颜色和性质等。  

2、减轻或控制疼痛：  根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。

(1)采取适当卧位  协助病人采取半卧位或斜坡卧位，指导病人进行有节律地深呼吸。

(2)药物止痛

3、并发症的预防和护理：

 (1)腹腔脓肿的预防和护理：①采取适当的体位：术后病人血压平稳后给予半坐卧位；②保持引流管通畅：妥善固定引流管，确保有效引流；③控制感染：遵医嘱应用抗菌药以控制感染、促进脓肿局限和吸收。④加强观察：术后密切观察病人的体温变化；⑤及时处理腹腔脓肿：腹腔脓肿一经确诊，应配合医师做好超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流，必要时遵医嘱做好切开引流的准备。

    (2)切口感染的预防和护理：①切口的护理：配合医生更换切口敷料，保持切口敷料清洁和干燥。②合理应用抗菌药；③加强观察：注意观察手术切口情况；④及时处理切口感染：一旦出现切口感染，应配合医师做好穿刺抽出脓液，伤口换药，保持敷料清洁、干燥。

四、健康教育

1．保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不作剧烈运动，尤其跳跃、奔跑等。2．及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。

3．术后早期下床活动，防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。

4．阑尾周围脓肿者，出院时应告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术。

5．自我监测，发生腹痛或不适时及时就诊。