系统性红斑狼疮性肾炎-9

实验室检查：

1.尿液检查 蛋白尿血尿及细胞、蛋白管型常见。

2.血液检查 大多有不同程度贫血，部分人白细胞减少血小板减少，90%以上患者血沉明显增快，血白蛋白降低球蛋白升高，以球蛋白升高为主但若有重度蛋白尿，球蛋白绝对值也降低。

3.免疫学检查

(1)抗核抗体(antinuclear antibodies，ANAAs)：若免疫荧光分析ANA呈周边型对SLE诊断最有意义，提示dsDNA抗体阳性，该抗体对SLE有高度特异性且与疾病活动性相关

(2)抗双链DNA(dsDNA)抗体：直接检测dsDNA抗体阳性率为50%～80%，但特异性大于90%，且往往提示有肾脏损害，偶见于干燥综合征、类风湿性关节炎及活动性肝炎。

(3)抗Sm抗体：约25%～40%病人抗Sm抗体阳性但其特异性可达99%。

(4)其他自身抗体：抗单链DNA(ssDNA)抗体，阳性率高，特异性不强，26%～45%病人抗核糖核蛋白(RNP)抗体阳性但特异性不高抗干燥综合征(SS)A、B抗体敏感性、特异性均差。有坏死性血管炎时抗中性粒细胞质抗体(ANCA)阳性抗心磷脂抗体阳性病例常见病情呈复发性，多发性动静脉栓塞，血小板减少及流产

(5)补体：C1q、C3、C4CH50在SLE活动期常降低。

(6)循环免疫复合物阳性。

4.狼疮细胞(lupus erythematosus cell，LEC) LEC在SLE病人中阳性率可达60%～85%，但也可见于其他结缔组织病。

5.狼疮带试验 取材于暴露在阳光下的正常皮肤用直接免疫荧光检测表皮与真皮连接处，可见一条IgG和C3沉积的荧光带，80%活动期SLE病人阳性，其他自身免疫性疾病也可呈阳性。

6.肾脏穿刺检查 对系统性红斑狼疮的确诊率达100% ，即使临床上没有出现肾脏异常，但肾脏活体组织检查也会发现异常。

7.其他 如肝、肺、胃肠周围神经肌肉、滑膜等活体组织检查均有助于系统性红斑狼疮的鉴别诊断。

其它辅助检查：

常规做X线、B超心电图等检查

1.心电图 有心肌病变，肺动脉高压病变，心包炎或电解质失调时，心电图有相应的异常改变。

2. 放射线检查

(1)X线：可检查出系统性红斑狼疮患者的心包炎，胸膜炎，肺炎，肺部感染，肺出血，关节炎

(2)CT扫描和磁共振检查：对神经系统心、肺纵隔、腹部、盆腔、脊柱关节病变均有诊断或鉴别诊断价值。

3.超声波检查 超声波对系统性红斑狼疮患者的浆膜炎、心肌炎、肝、脾、淋巴结肿大，胆囊、胰腺、肾脏，泌尿道、子宫、前列腺病变均有指导意义，也可做血管炎的检查。

相关检查： C3 C4 CH50 免疫复合物 免疫球蛋白G 抗Sm抗体 抗心磷脂抗体 抗核抗体 抗细胞胞质抗体 狼疮细胞 白蛋白 砷脱氧核糖核酸染色 血小板 血沉