多指畸形术后矫形怎么做？

多指（趾）畸形是最常见手部先天畸形之一，我们集中了大家关注的热点问题予以回答，希望对家长们有帮助：

1.多指（趾）切除与矫正通过一次手术就能完成吗？是否需要先进行多指（趾）切除，第二次手术再进行矫正？

答:大多数多指（趾）切除与矫正都能一次完成。由于多指（趾）分型复杂、表现多样，极少数孩子在骨骼发育成熟时，会做些小的调整。上海交通大学医学院附属第九人民医院手外科王斌

2.多指（趾）畸形切除后怎么矫形？使用夹板能够把畸形的手指矫正过来吗？

多指（趾）畸形手术要综合考虑畸形的特点，作出细致的设计，特别要关注主指的关节位置、掌骨头方向矫正，肌腱力量平衡，拇指肌肉附着点重建等。术后支具夹板将有助于矫正关节的位置。

3.多指（趾）手术切除后为什么仍然可能出现畸形？可能出现哪些畸形？

手术设计不全面、保留手指发育不平衡、术后外固定没有正确应用等都会导致术后畸形的发生。最常见的是关节歪斜、指甲纵脊形成、指体轮廓差、发育迟滞等。

4.手术切除后手指仍然出现畸形，什么时候可以做二次手术？

由于拼接手术导致的指甲外形不良，可以在骨骼发育成熟时（16周岁）进行再次整形；由于肌腱力量不平衡导致的关节不稳定，在术后1年可以再次选择关节囊成形或指间关节融合；指体轮廓差，可以术后1年进行轮廓整形或脂肪筋膜瓣填充；对于发育迟滞可以在学龄后实施指骨延长。

5.为什么手术中用克氏针进行内固定，仍然需要在外部用石膏固定？

克氏针是用于维持关节稳定、让肌腱韧带获得良好愈合。但是早期虎口的挛缩预防，对掌位的维持仍需要通过外固定来实现。

6.克氏针进行固定时，对手指（脚趾）的动作有什么影响？需要注意什么？

克氏针进行固定时，所涉及关节的手指（脚趾）的伸屈运动暂时会消失，家长不必害怕。需要注意钉尾不能沾染脏东西，不慎拔出千万不要再次插入，以免引起逆行性感染。

7.用克氏针内固定来矫正手指畸形的患儿，什么时候可以拔出克氏针？

术后4-6周可以拔出克氏针。

8.多指（趾）畸形术后拆完线，患儿什么时候可以开始活动手指（脚趾）？手指（脚趾）的灵活度等功能会比普通人差吗？

一般拆线后1周（术后3周）可以活动手指（脚趾）；有克氏针固定的，拆除克氏针开始活动。手指（脚趾）的灵活度等功能恢复与畸形的严重程度、手术技巧有关，通过精巧全面的手术大多患儿恢复良好。

9.矫正以后手指会不会再次发生畸形？

一般不会。但是发生感染，截骨角度、位置不当，主副指相差很大又必须拼接时，畸形往往会发生。