孩子矮小如何治疗？

通过前几篇文章，大家已经了解了身材矮小的孩子如何通过病史询问、体格检查、化验检查等，查找病因，明确诊断。接下来就是治疗的问题：

1.  药物治疗的问题：

1）生长激素的治疗问题

这是家长最关心的问题。在临床工作中经常见到一些因身材矮小来就诊的孩子家长，在初次就诊、孩子病因尚不明确的情况下，就急切地想知道孩子是否需要应用生长激素。说明社会和家长对生长激素有了一些了解，但并不明确。目前生长激素针剂在国内市场上有进口的和国产的产品，剂型有水剂和粉针两种。在说明书中，其适应症是用于生长激素缺乏症，但目前美国FDA批准的生长激素治疗的常见适应症已扩展至慢性肾功能衰竭、Turner 综合征、Prader-Willi综合症、小于胎龄儿、特发性矮身材、Shox 基因缺乏和Noonan 综合征等。文献提示，生长激素用于这些疾病是可以在一定程度上改善身高的。中日友好医院儿科王云峰

生长激素在使用后，为了保证有效促生长效果，需要每天注射，由家长协助或年长孩子自己完成。如果孩子有急性感染时，可以暂时停止几天。

2）甲状腺素片治疗的问题：

对于临床明确为甲状腺功能低下导致的身材矮小、或者生长激素缺乏症同时合并有甲状腺功能低下者，需要给予小剂量的左旋甲状腺片替代治疗。临床常用优甲乐，根据病情和化验结果调整剂量。

3）其它药物：

如果孩子为生长激素缺乏症合并肾上腺皮质功能减低者，则需要补充肾上腺糖皮质激素。临床常用强的松，为避免过大剂量肾上腺糖皮质激素对孩子生长的影响，要由专科医生及时调整剂量。

2. 药物以外的治疗问题：

1）继发性矮小的病因治疗：

有些孩子是由于一些慢性疾病导致的矮小，如长期的营养不良，通过调整喂养、给予全面均衡饮食，促进食欲等方法，可以改善孩子的营养状况，培养良好的饮食习惯，从而促进身高增长；有些孩子是由于慢性肝炎、肾炎等导致的身材矮小，要积极治疗原发病，原发病治愈后生长速度可以改善。

2）重视后天因素，挖掘生长潜能：

孩子的生长除了先天因素、如种族和遗传起主导作用外，后天很多因素也会影响生长潜能的发挥，包括营养情况、睡眠情况、体育锻炼、精神情绪、疾病情况等。

营养情况：强调营养要充足、均衡，要注意饮食的合理搭配和多样化，在孩子每天的膳食结构中，做到有甜有咸、有荤有素，适当吃些粗粮。另外，不要给孩子吃过多的高脂、高蛋白，避免孩子身高、体重发育过快，有可能会出现青春期提前，最终影响终身高。

睡眠情况：生长激素是在晚上出现一个分泌高峰，促进身高增长。有些家长喜欢熬夜，影响得孩子也是不到夜间12点不睡觉，甚至更晚。长此以往，也会影响孩子身高增长。建议学龄前和学龄期的孩子能够在晚上10点前进入睡眠状态。

体育锻炼：在保证孩子充足营养的前提下，经常进行合理的运动锻炼，可以促进身体发育和增强体质。研究显示，通过运动可以显著刺激垂体分泌生长激素，并促进骨骼的生长，虽然运动本身并不能遗传所决定的身高增加，但是通过运动可以最大限度地挖掘生长潜能。

 精神情绪：有些家长由于对孩子的期望值过高，经常对孩子提出各种严格的要求，使孩子长期处于精神紧张状态，甚至出现情绪抑郁等，长期的压力会影响孩子的身高增长。另外，家长在平时日常生活中，也要注意培养孩子的心理承受和适应能力，养成健康开朗的性格，善于调控自己的情绪。

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