28岁的小张，一直身体健康，

可最近觉得吃饭后消化不好，

感觉胃里的东西老是不往下走。

她自己买了些胃药，

但是吃了一段时间还是不见好，

于是她来到了医院检查。

康俊升教授在询问了她的症状后，

建议她做肝胆彩超检查。

这一检查，才发现，原来小张得了

——胆囊结石！

于是，小张向康教授咨询

胆结石是怎么回事？

康教授解释说：

人们常说的胆结石又称胆石病，

是胆道系统最为常见的病，

包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。

胆囊结石是最常见的。

而且胆结石的发病症状一般表现为

上腹部疼痛并放射到肩和背部，

伴有恶心、呕吐、黄疸等症状。

这些症状因与胃肠、

肝脏疾病的症状很相似，

所以常被人误以为是胃病。

小张又问，

胆囊结石是怎样形成的？

康教授接着说：

虽然胆囊结石的成因很复杂，

但是较为一致的观点是：

胆汁中胆固醇与胆汁酸磷脂的浓度比例失调以及胆汁淤积，

比如不吃早饭，是主要因素。

另外如肥胖、高脂饮食、糖尿病、高脂血症等也是易感因素。

所以，可能与饮食习惯相关。

小张听罢，才知道，

可能自己长期不吃早餐的习惯

导致了自己胆囊结石的发生。

她连忙问康教授：

得了结石怎么办？

康教授回答：

胆囊结石手术以胆囊切除术为常规的治疗方式，

而腹腔镜手术则是金标准。

但是小张听说切除胆囊不好，就问

切除胆囊会有哪些不利因素？

康教授说，

胆囊是人体用来浓缩和储存胆汁的地方，

也是人体中的一个重要器官，

并参与胆道流体压力的调节。

所以，尽管多数病人恢复良好，

但仍有相当比例的病人术后出现一系列症状，

包括消化不良、消化液返流，胆总管结石发生率增加

，胆管损伤率增加，胆囊切除术后综合征等。

小张心里不由得犯嘀咕，那——

我能保住胆囊吗？

康教授微微一笑，

当然可以，

现代医学技术可以

“内镜微创保胆取石术”

近年来，随着医学理论和医疗器械的发展，

胆道镜在临床上广泛应用，

一种全新的微创技术——

保留胆囊，取出结石、息肉的方法应运而生。

这种微创手术可代替传统胆囊切除术。

手术时，专家利用约1厘米的小切口，

在胆道镜的直视下，

清晰地进入病人胆囊，

插入专用的取石网篮，

将结石一粒粒取尽。

再将胆囊切口缝合，完整保留胆囊。

保胆取石术后恢复快、创伤小，

术后1天即可下地活动、进食，

住院3-5天就能出院，

不影响病人正常的工作、生活。

听到这里，小张略微放下心，

她又想起一事，问康教授

胆囊结石会复发吗？

康教授不厌其烦地解释道：

理论上讲，只要保留胆囊，

就有结石复发的可能。

但是，只要我们注意以下几点，

就可以减少复发的几率：

1.严格掌握保胆手术的适应症，不能不加选择的保胆；

2.术后避免易生成结石的各种因素，如高脂餐、肥胖等等；

3.术后长期服用如熊去氧胆酸类的药物，以调节胆汁成分，降低成石的概率。

已经有大宗临床研究表明，

保胆手术后10年的结石再发率约10%，

也就是说，有90%的病人是获益的。

最后，康教授强调了

保胆手术的适应症：

1.单发结石或结石不超过3个；

2.胆囊无明显炎症；

3.脂餐实验检查提示胆囊收缩功能良好。

而3个以上的结石及泥沙样结石、胆囊功能不良和炎症重的病例

是不适合保胆手术的。

另外，对于术中能明确的良性的息肉，也可以尝试保胆。

最后，康教授说道，

现在保胆手术虽然在开展，

但是在学术界仍有些争议，

所以病人会得到不同的信息。

在接受此手术前，

病人要充分了解这些，

然后根据自己的病情做出选择。