骶神经调节手术适应症选择及术后程控适应症介绍

目前随着国内功能泌尿领域的蓬勃发展，骶神经调节治疗在国内也越来越多的被广大医师推荐和让大多数人所尝试。这一疗法在欧美国家已经陆续应用了近30年，将近30万例的应用经验，是一个非常成熟的、微创、可逆的功能疗法。但是兼于国内功能泌尿发展水平较国外还是存在一定差距，因此在骶神经调节术前适应症选择和术后何时需要程控方面，绝大多数患者和一部分医师还是存在一些模糊，甚至错误的概念，我觉得有必要同广大患友介绍这两个问题，下面就简要介绍：

一、手术适应症选择

国内外官方推荐的绝对适应症：

（1）急迫性尿失禁

（ 2）无明显器质性病变导致的顽固性尿频-尿急综合征

 （3）原发性非梗阻性排尿困难（尿潴留）

 （4）大便失禁

可选择的手术适应症：

 （1）间质性膀胱炎患者（尽量选择没有膀胱挛缩的患者，即麻醉下膀胱镜显示膀胱容量至少超过200ml）

（2）部分神经源性膀胱患者（截瘫患者，严重的膀胱输尿管返流患者，膀胱挛缩患者均为禁忌症） 

（3） 部分糖尿病膀胱患者

（4）顽固性便秘

（5）逼尿肌无力患者

（6）妇科，普外科盆腔根治性手术后导致的排尿障碍（例如：宫颈癌，子宫内膜癌手术，肠癌等手术后的问题）

手术禁忌症：

（1）未解决的膀胱出口器质性梗阻类疾病（例如：前列腺梗阻，尿道狭窄，尿道结石，尿失禁吊带导致的梗阻问题，盆腔脂肪增多症等）

（2）严重的膀胱挛缩

 (3) 严重的膀胱输尿管反流

 (4)截瘫患者

（5）膀胱原位癌

（6）进展期或不稳定的神经源性膀胱患者（多发硬化症，格林巴利综合症，帕金森症等，脊髓侧索硬化症，各种原因的脊髓炎症性疾病。）

骶神经调节手术很多患者需要术后程控，术后程控是维持该疗法长期疗效必不可少的治疗步骤，不是可有可无的环节！我们的骶神经调节治疗团队，对此有着丰富的术后程控经验！骶神经调节术后需要病人及家属能够积极主动并且配合主治 医生的随访治疗，才能最大限度的保证该疗法的长期疗效。 

手术后需要程控的情形：

（1）术后盆底刺激感突然消失同时伴原有症状复发者

（2）术后突发不良刺激（例如：排尿，排便习惯突然改变等，刺激性质改变等）

（3）刺激器植入部位疼痛

（4）忘记如何使用遥控器或遥控器丢失等

    我们的骶神经调节团队，从2012年起，目前已经陆续完成骶神经调节一期测试手术超过200例，接近70%的I期-II期转换率，大部分患者术后长期有效，我们的数据显示本中心骶神经调节治疗水平已经达到国际领先水平，我们中心也是近5年以来全国发表相关骶神经调节文章最多的中心！借助北京朝阳医院先进的诊疗设备和我们在功能泌尿领域长达近30年的探索和经验积累，我们团队拥有丰富的骶神经调节病人筛选经验和术后程控经验。

    我们有专门的技术人员对骶神经调节器进行实时追踪和程控，同时我中心还是全国首家品驰远程程控中心，拥有全新的骶神经调节远程程控设备，我们愿意为广大骶神经调节术后患者进行术后程控与咨询，在一定条件下可以为其他医院手术的异地品驰骶神经调节术后患者进行远程程控参数调节及疾病咨询。