发现肺癌了怎么办？

很多朋友可能有这么一个经历，因各种呼吸系统症状到医院就诊，当胸部CT检查结果提示肺恶性肿瘤，就是我们俗称的肺癌时，病人或家属精神上往往是崩溃的。在这种时候很多病人或家属往往病急乱投医，给自己及家人造成不必要的麻烦。这就需要我们冷静对待，沉着处理，下面我简单给大家谈谈当医院检查怀疑肺癌了怎么办？当我们自己或家属到医院检查怀疑肺癌时，首先心理上不能慌张，此时病灶已经形成，任何心理恐慌或极端情绪无法使病灶消除，只会给后续诊治带来不必要的麻烦。因此在就诊时医生可能会与病人家属，告知真实病情，或者医生要求患者家属来院沟通。一般医生在没有征得家属同意前不会将病情直接告知病人。当家属得知病情后必须要冷静对待，保持良好心态。一般来说，门诊胸部CT只是影像学表现，有经验的医生在门诊胸部CT检查中能发现问题。良性或恶性病灶对于经验丰富的医生可能仅仅一张胸CT就能判断，但无论医生经验再丰富，病理诊断是绕不开的。当门诊胸部CT检查怀疑肺癌时可以请相应呼吸科专家再次读片确认，如果意见一致可以进一步检查明确。首先要做的工作是获得肺部病变组织，取得病理诊断。取得病理组织目前需要各种微创的诊断手段，如各种纤维支气管镜检查或者肺穿刺活检。在做各种支气管镜或肺穿刺获取病理前一般需要做相应的影像学检查，如胸部增强CT或者PET-CT。因为这些影像学检查一方面可以指导医生如何有效获取病理，到肺部哪些部位获取病理，尤其PET-CT中高代谢病灶可以指导医生去获取病理。另一方面，增强CT也可以让医生分辨哪些是血管，那些是肿块，避免在穿刺活检中损伤血管等重要脏器组织，避免危险发生。对于肺癌容易转移的部位，如头颅、骨骼，肾上腺，肝脏等部位在确认肺癌后必须常规检查，尤其是首次检查。如果患者已经行PET-CT检查，则骨骼，肾上腺，肝脏可以包含在中间，增强CT和骨扫描可以不再检查，但头颅最好行头颅核磁共振检查了解是否转移。由于肺癌病理诊断一般需要5-7个工作日，所以入院在完善一般相关检查后首先进行各种气管镜或肺穿刺等操作，获取病理，然后再行其他影像学检查分级分期。很多病人对气管镜检查有顾虑，恐惧。其实，根本还是一个心态问题。医生会根据病人影像学表现选择合适的气管镜检查方法。目前随着医学科学的发展，气管镜检查手段可以说是层出不穷，与我们国家现在先进武器方面研发一样呈井喷式发展。微创，精准是这些气管镜检查的特点。当然对于肺外周的病灶，传统的经皮肺穿刺活检还是有明显优势，价格便宜，对器械要求不高。缺点是出血，气胸风险较大。对操作者有一定的技术要求。确诊肺癌后，还要根据其他检查了解是否有其他部位的转移，如果有肺外转移，原则上不能开刀。如果没有肺外转移，则也要根据病灶的部位大小，评估是否能开刀，还有病人的身体条件，年龄，体力状态能否耐受开刀。此外，鳞癌，腺癌一般可以选择开刀，小细胞肺癌原则上以放化疗等治疗方式。除了外科开刀，不同类型的肺癌治疗方法各不相同。小细胞肺癌主要以放疗，化疗为主，目前没有合适的靶向药物治疗，有一些新型免疫治疗获得一定疗效。鳞癌一般见于抽烟的病人较多，肺中央型较多，由于鳞癌基因突变发生几率较低（＜5%），所以基因检测意义不是特别大，对于年纪轻的，无吸烟史的病人可以进行基因检测。目前鳞癌以化疗为主，局部鳞癌可以辅以放疗。目前免疫治疗也是肺鳞癌很好的治疗方法，病人通过免疫治疗获得较长生存。腺癌是肺癌中治疗方法较多的肿瘤。除了以前的放化疗方法外，这几年各种靶向药物层出不穷，因此确认肺腺癌病理后必须进行基因方面的检测，尤其是肿瘤组织的基因检测，有些病人由于身体条件无法获得组织标本，则可以进行血液基因检测。根据各种基因结果选择合适的药物。如果没有合适的靶向药物，则可以进行免疫治疗以及抗血管药物治疗。总之，发现肺癌后，冷静处理，病理确诊，精准检测，全面评估，合理用药。在专家指导下延长肺癌病人的生存时间，提高肺癌病人的生活质量。