中医治疗早搏有办法

　　前一段时间，有位朋友因为工作劳累，加上睡眠时间不足，患上了心慌的毛病，开始还没有在意，后来几天，有逐渐加重的迹象，尤其是加班、熬夜以后，感觉心慌明显，常常有心跳间歇的现象。朋友到医院检查后，医生诊断为“早搏”，需要进一步检查24h动态心电图（又叫Holter），结果发现频发室性早搏，24小时共有早搏五千多个。医生建议他进行药物治疗。北京中医药大学东直门医院心血管内科李玉峰

那么早搏是怎么回事呢？

在心脏的搏动过程中，有时会发生一个或数个提前出现的异位搏动，称为过早搏动，又称为期前收缩，简称早搏。

引起早搏的原因有很多，有一些健康人的心脏也可能发生早搏，这种叫功能性早搏。健康人发生早搏往往有一些人为的诱因，如情绪激动、饱餐、过劳、上呼吸道感染、胆道系统的疾病、电解质紊乱、药物作用等。而患有心脏病的患者则更容易发生早搏，这种叫病理学早搏。易发生早搏的心脏疾病有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、心肌炎、心肌病、心包炎等。引起早搏的其他疾病有甲状腺机能减退、贫血、低血钾等。

早搏都有哪些症状呢？

通常情况下，心脏跳动时，自己是感觉不到的。发生早搏时，由于心室强力收缩，可以感到心脏跳动；再由于早搏后有一段停顿间隙，故又可有心跳停顿的感觉。各人感觉不一致，有的说是心脏荡了一下，有的感觉心脏欲从喉咙里跳出来，有的为明显心慌不适。此外，还可伴有胸闷、恶心、咳嗽、头昏等不适。也有的人甚至发生频繁的早搏，可毫无感觉和症状，仅在医生听诊或心电图检查时才被发现。

早搏有哪些危害呢？

临床上，功能性即生理性早搏甚为常见。正常人在过劳、紧张、激动、焦虑不安时，或在大量吸烟、饮酒、喝咖啡、喝浓茶时均可发生早搏，也可在休息或卧床睡眠时发生；老年人可在便秘后发生。这种功能性早搏在诱发原因去除后即可消失，对发生者作全面深入的检查，也无任何心脏病证据可见。有些健康者出现几个早搏后，思想上十分紧张与恐惧，这样反而促使早搏增多。

病理学早搏出现是心肌缺血与损伤的一个重要信号。例如冠心病心肌梗塞病人发生早搏常提示有严重心肌缺血；风心病病人的早搏常提示心功能不全；高血压性心脏病人的早搏常与心室肌肥大及劳损有关。如果有严重的心脏病，那么频发早搏会导致心肌缺血、心绞痛或心力衰竭。频发房性早搏常为心脏病人发生心房颤动的信号，频发室性早搏可发展为室性心动过速，甚至心室颤动而猝死。所以，如果患有心脏病的病人出现了频发的早搏应该到医院积极的治疗。

总的来讲，老人与儿童出现早搏常为器质性的。若早搏时出现心绞痛或心力衰竭，则肯定是器质性的。凡是有气急或心脏扩大等心脏病表现，或者具备冠心病易发因素(高血压，高血脂，糖尿病，肥胖，家族史等)的人出现早搏，多为器质性。

中医对早搏是怎么认识的？

早搏属西医现代病名，属心电图诊断。中医自古无此诊断，但症状包含在“心悸”，“心动悸”里面。中国自古就有治疗心动悸、脉结代的名方“炙甘草汤”，现在这个方子在临床上仍然常用来治疗早搏，并能起到非常好的疗效。

中医认为早搏的辨证一般分虚实。虚证多见于气血不足，心神失养，从而出现心悸的症状。实证可见于肝火扰心、水饮内停、气滞血瘀等病机，引起心神被扰。

临床上常见心气阴两虚、心阳不足、心血瘀阻、心脾两虚等证型。针对以上证型采用相应的调理方法，可以起到很好的治疗早搏的效果。

1．心气阴两虚  常见症状有：心悸不宁，气短，神疲乏力，眩晕，心烦，多梦难以入睡，胸闷痛，夜晚或劳作室早次数增多，舌红少苔，脉结代无力。

治疗方法：益心气，养心阴。方用生脉饮加味（红参 麦冬 五味子 生地 火麻仁 酸枣仁 知母）。也可以用天王补心丹等药物。

2．心阳亏虚  常见症状有：心悸不宁，胸闷心痛，眩晕，畏寒肢冷，神疲气短，下肢浮肿，室早昼多夜少，动则增多。口唇紫暗，舌淡暗，苔白滑，脉促或结代。治以温补心阳。方用保元汤合桂甘龙牡汤加减（黄芪 人参 炙甘草 肉桂 桂枝  茯苓）。

3．心脉瘀阻  常见症状有：心悸不宁，胸闷心痛，室早随疾病进展而增多，舌紫暗，脉结代而涩。治以活血化瘀、宁心安神。方用血府逐瘀汤加减（生地 当归 桃仁 红花 赤芍 川芎  瓜蒌皮 香附 元胡 柴胡 桔梗 牛膝）。

4．心脾两虚  常见症状有：心悸不宁，头晕健忘，劳则室早次数增多，神疲乏力，食少乏味，面色萎黄，舌淡嫩，脉弱而结代。治以补益心脾。方用归脾汤加减（党参 白术 黄芪 当归 炙甘草 茯神 远志 酸枣仁 木香 龙眼肉 大枣 ）。

总之，中医治疗早搏要根据辨证用药效果最好，而具体是虚证、心神失养，还是实证、心神被扰，需要通过望闻问切后才能得出结论。如果您早搏较多，症状明显，您最好到医院门诊就诊后再服用中药效果会更好。

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