3·8关爱女性·运动篇◆乳腺癌患者运动益处多

    “越来越多的证据表明，规律的体育锻炼对患者健康有积极作用，且能够降低多种癌症的发生风险，有助于缓解治疗的不良反应。那么，运动的益处有多大？能改善生活质量吗？什么样的运动才更有效？我们共同回顾一下该领域年初至当下的部分研究结果。”


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运动获益可持续4年以上
荷兰乌德勒支大学May等报告，在辅助治疗的同时经常运动的癌症患者，治疗结束后数年内身体状态会更好。在治疗过程中参加运动项项目的癌症患者更少出现疲劳。
该项双臂多中心随机对照研究共入组了接受辅助治疗的204例乳腺癌患者和33例结肠癌患者，随机分配到干预组和对照组。对照组患者接受常规治疗。干预组患者接受18周医务人员指导下的身体锻炼，包括每周2次60分钟的中高强度有氧锻炼和每周三次30分钟的居家锻炼。
      共有128例患者被纳入随访（干预组70例，对照组58例）。在基线、干预后18周、基线后36周和基线后4年评估疲乏和体力活动水平。
结果显示，4年时干预组患者疲乏发生率更低（-1.13%，ES=0.22）。干预组患者参加中-高强度体力活动（141.77min/wk）的比例明显更高（ES=0.22），平均时间分别为90min/d和70min/d。
May认为，该结果首次证明了在癌症治疗过程中锻炼身体的患者能够长期保持较高的体力活动水平，这对他们的健康状况是非常有益的。所以癌症治疗期间应该向患者推荐并提供体育锻炼。


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有指导的运动效果更好
接受腋窝淋巴结清扫的乳腺癌女性丧失一部分上肢的活动能力，会对生活质量产生巨大影响。俄亥俄州立大学癌症研究所Paskett等报告，指导患者进行一系列旨在改善上肢活动能力的锻炼，与单纯进行教育相比，更有助于改善患者的活动范围（ROM）。
该研究入组了568例乳腺癌患者，随机分配到教育联合运动组或仅接受教育组。教育联合运动组的患者会接受淋巴水肿专家的访视，通常是物理治疗师的访视，并接受伸展和呼吸练习，以改善腋窝或前哨淋巴结清扫后的ROM。治疗师还给患者分发弹性套袖和手套，并指导患者佩戴时间。另外还给患者带回家2磅哑铃以及配套的锻炼视频（视频内容是物理治疗师指导患者的锻炼方法）。
      结果显示，教育联合锻炼组的患者在术后获得完整上肢活动范围的比例更高（表1，P=0.02）。
表1  术后12个月具有完整ROM的情况
上肢
教育联合锻炼组
单纯教育组
左侧上肢
91%
84%
右侧上肢
90%
80%

在术后18个月时，两组都有93%的患者报告具有完整上肢活动范围。进一步分析提示患侧上肢在教育联合锻炼组的获益更大。
与基线相比，术后12个月时教育联合锻炼组患者具有完整ROM的比例提升32%，而单纯教育组仅提升6%。这一比例在术后18个月时分别为37%和3%。
这项研究能使人们意识到，有必要对接受过淋巴结清扫手术的患者以及由此导致的上肢活动问题进行记录随访。
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什么运动好！
既然运动有这些好处，那么什么样的运动才是较好的推荐呢？美国南加州大学Dieli-Conwright等认为，乳腺癌幸存者宜推荐有氧运动和抗阻训练。
在乳腺癌幸存者中，代谢综合征与其心血管疾病、2型糖尿病和复发风险增加相关。Dieli-Conwright等将100例乳腺癌幸存者随机分配到运动组或常规护理组各50例，旨在探讨联合抗阻训练和有氧训练对不同种族乳腺癌幸存者的代谢综合征、肌少型肥胖和血清生物标志物的影响。运动组被监督进行中度至剧烈（即心率最高65%~85%）的有氧运动和抗阻运动，每周三次，持续16周。
结果显示，对比常规护理组，代谢综合征z评分在运动组有显著改善；肌少型肥胖（四肢骨密度及体质指数）、循环生物标志物（包括胰岛素、IGF-1、瘦素和脂联素）都在运动后有明显改善。运动组在3个月的随访时，所有代谢综合征指数与基线相比仍保持显著改善。
据此，Dieli-Conwright等表示，16周的联合抗阻训练和有氧运动，可有效地控制久坐、超重或肥胖的不同种族乳腺癌幸存者的代谢综合征、肌少型肥胖和血清生物标志物。提示应将督导性临床运动项目纳入乳腺癌治疗和幸存者照护计划。2018-03-08全球肿瘤快讯