一个小孔怎么取出胆管结石？

肝内胆管结石引起腹痛、发热，损害肝脏。肝内胆管结石的治疗，目前绝大部分医院采用开腹手术，切除病变的肝脏同时取石。这种治疗方法损伤大，并且常常需要切除一部分肝脏，给患者带来较大损伤。有没有更加微创的方法呢？

答案是肯定的，这个方法就是PTCS，经皮经肝穿刺到扩张的肝内胆管，扩张窦道后置入硬质胆道镜，在镜下碎石、取石，整个过程只需要一个铅笔粗的小孔即可把肝内胆管结石取干净，不需要开刀，也不需要切肝，如果分次操作，甚至不需要麻醉，对老年患者是一种安全有效的治疗措施。

PTCS常常由外科医师操作，需要外科医师同时掌握B超操作技能。这个治疗方法必将成为未来肝内胆管结石的主流。除了肝内胆管结石，胆囊结石、胆总管结石也可以用PTCS的方法治疗，胆肠吻合术后吻合口狭窄的患者也可以采用PTCS治疗，避免了手术的损伤及风险。

我科目前开展PTCS技术，配合我科的单孔腹腔镜技术、ERCP技术、EUS超声内镜技术，可以用及其微创的方法治疗许多复杂的胆道结石及胆道狭窄、胆肠吻合口狭窄。