免疫治疗之思一

这是今天一大早病人分享的一个病案。很好的一份病历，足够使我们一部分临床医生汗颜，谁说病人无知无助？马抗胸腺球蛋白是治疗再生障碍性贫血的一种临床常用免疫抑制剂，对于抑制T细胞介导的免疫损伤效果不错。也算是老药新用吧。但国内可能受限，因为超临床适用症了。                                     2018年是中国免疫治疗元年，免疫治疗如火如荼，但免疫治疗的副作用还有很多不明确！如何严格根据靶点把握治疗用药指征，避免滥用，一直是我们临床医生伺待解决的。所以适当降降温不是坏事。免疫检查点抑制剂的毒副反应集中在皮疹，腹泻，肠炎，肝炎ALT的升高，内分泌炎症（甲状腺炎和下垂体炎）等免疫相关不良反应（irAEs）。其中irAEs中免疫性肠炎、免疫性心肌炎、免疫性肝炎、免疫性肺炎这四大因素导致的死亡人数最多，重中之重就是免疫性心肌炎，虽然发生率比较低1%，但一旦发生，多数的患者将致死！类固醇目前是主要治疗方法。                                                           同PD1/PDL-1免疫治疗一样，他开启的更多的事一种治疗思维模式的转变。很可能我们通过这个治疗思维的改变就找到了攻克癌症的一把钥匙，虽然可能只是开启其中一扇门的钥匙。但已经是一个比较好的开端了。想想以前很多恶性肿瘤传统治疗生存期的改善并不明显，到现在已经有所突破。                                 湖南省中医院肿瘤血液内科目前已开展各类恶性肿瘤免疫治疗，也可以跟有需要的患者联系相关的免费临床试验研究，欢迎咨询[微笑]                                不忘初心，砥砺前行，一切为了病人。这是促使我们迎难而上的不竭动力。今天特意起了个大早，感慨颇多，平时很少写感想，只言片语，聊表我心。